Σάββατο, 13 Φεβρουαρίου 2016

Κίνημα Νέων Ιατρών

Για έναν νέο γιατρό

Κάποιοι άνθρωποι ντυμένοι με λιγότερο εντυπωσιακά ρούχα από στρατιωτικούς εξετάζουν ανθρώπους, δεχομενοι όλα τα βιολογικά υγρά από ταλαιπωρημένους και ασθενείς..

Σε αυτόν τον ακηρυχτο πόλεμο ενάντια στο θάνατο έχουμε τους δικούς μας ήρωες..

Κάποιους που ένας ιός τους βρίσκει λίγο κουρασμένους και κάνει την ζημιά.

Βρίσκει ήρωες ανάμεσα μας που ακολούθησαν το όνειρο τους σε μια αποστολή που ποτέ δεν την συμπάθησαν τα μέσα γιατι δεν πουλάει αν δεν υπάρχει φακελακι η φεραρι..

Για τον συνάδελφο που δεν γνωρίζουμε αισθάνομαστε σεβασμό και λύπη..
Λύπη που δεν πρόλαβε να ζήσει το ταξίδι της ζωής..
Λύπη που ποτέ δεν αισθάνθηκε αυτό που του αξίζει..

Την ίδια ώρα που γιατροί δερνονται ανελεητα από νταηδες γιατί ποτέ αυτή η πολιτεία δεν σεβαστηκε ουτε προστατεψε το έργο τους..

Ούτε καν δεν καταταξε το επάγγελμα σε ανθυγιεινο..

Καλό ταξίδι συναδελφε.. 

Εκεί που πας θα συναντήσεις και όλους αυτούς που χάθηκαν είτε από ανακοπή εν ώρα εργασίας λόγω του στρές, είτε από ασθενοφόρο που τράκαρε, είτε από ελικόπτερο που έπεσε κάνοντας διακομιδη μεσα σε θύελλα..

Εμείς εδώ πλέον έχουμε χρέος να προστατέψουμε τους εαυτούς μας και το επάγγελμα μας ως ελάχιστο φόρο τιμής για αυτούς που φεύγουν από τη ζωή μαχόμενοι.


Γρίπη: Ένας 30χρονος γιατρός νεκρός, 5 παιδιά χαμένα και εμφανίστηκε και στέλεχος τύπου Β

Μέχρι χθες το μεσημέρι οι νεκροί ανέρχονταν στην χώρα τους 81, σε ΜΕΘ νοσηλεύονταν 120 άνθρωποι ενώ συνολικά από Μονάδες είχαν περάσει 293 άτομα με επιπλοκές της γρίπης. Μάλιστα, τα 19 ήταν παιδιά εκ των οποίων τα 5 έχουν ήδη καταλήξει.
Όπως ανέφερε εξάλλου ο καθηγητής Παθολογίας στην Ιατρική Σχολή Αθηνών και συνεργάτης του ΚΕΕΛΠΝΟ, Σωτήρης Τσιόδρα, έχει αρχίσει να εμφανίζεται και γρίπη τύπου Β, που σημαίνει ότι θα χτυπά ως επί το πλείστον ηλικιωμένους (ενώ η τύπου Α και ειδικά ο Η1Ν1 "προτιμά μεσήλικες και νέους)...
Σύμφωνα με τον κ. Τσιόδρα, η γρίπη βρίσκεται πλέον στην κορύφωσή της και τουλάχιστον για τις επόμενες τέσσερις εβδομάδες θα βρίσκεται σε έξαρση...
Χρειάζεται ως εκ τούτου εμβολιασμός όσων ακόμα δεν το έχουν κάνει κι ανήκουν σε ευπαθείς ομάδες, άμεση ιατρική βοήθεια σε όσους παρουσιάζουν σοβαρή συμπτωματολογία (υψηλό πυρετό που δεν πέφτει με αντιπυρετικά, πόνο στο στήθος, κακουχία κλπ), αποφυγή των κλειστών χώρων με πολύ κόσμο, άμεση εισαγωγή στην αντιιική θεραπεία για όσους νοσήσουν κι ανήκουν σε ευπαθείς ομάδες αλλά και προσοσχή εμ συχνό πλύσιμο των χεριών και αποφυγή όσων φτερνίζονται και βήχουν.

Παρασκευή, 12 Φεβρουαρίου 2016

Τροπολογία: Ενιαίο ηλεκτρονικό αρχείο υπηρεσιών Υγείας στη θέση του υπάρχοντος “ESYnet”

Στη δημιουργία ενιαίου ηλεκτρονικού αρχείου υπηρεσιών Υγείας, προχωρεί το αρμόδιο υπουργείο.
Πρόκειται στην ουσία για μετεξέλιξη του ήδη λειτουργούντος “ESYnet”, στο οποίο θα προστεθούν μία σειρά από δεδομένα που θα προκύπτουν από νοσοκομεία και άλλες υπηρεσίες.
Το “ESYnet” είναι μία εφαρμογή στην οποία καταχωρούνται λειτουργικά στοιχεία των νοσοκομείων, όπως δαπάνες και νοσηλευτική κίνηση.
Όπως προβλέπει σχετική τροπολογία που κατατέθηκε στο “παράλληλο πρόγραμμα” και επισυνάπτεται ολόκληρη πιο κάτω, με τη νέα πλατφόρμα θα συλλέγονται δεδομένα από τα νοσοκομεία και εποπτευόμενους φορείς του υπουργείου Υγείας.
Τα δεδομένα αυτά αφορούν στοιχεία λειτουργίας των νοσοκομείων (νοσηλευτική κίνηση, κίνηση εξωτερικών ιατρείων, στελέχωση), οικονομικά δεδομένα (κίνηση λογιστηρίου, αποθήκης, φαρμακείου), προσωπικά δεδομένα, καθώς και αρκετά ευαίσθητα προσωπικά δεδομένα, όπως διάγνωση, στοιχεία επιδημιολογικής επιτήρησης, ιατρικές πράξεις, συνταγογράφηση και έκβαση θεραπείας.
Σύμφωνα με τον νομοθέτη, οι συγκεκριμένες πληροφορίες βρίσκονται σήμερα κατακερματισμένες σε διάφορους εποπτευόμενους φορείς.

Ενιαία

Δεν είναι δυνατό να αξιοποιηθούν, παρά μόνο με την συλλογή των απαιτούμενων δεδομένων σε μία ενιαία κωδικοποιημένη βάση δεδομένων, τηρώντας πάντα τους όρους και τις προϋποθέσεις που θέτει η νομοθεσία περί προστασίας τους.
Η δυνατότητα στατιστικής επεξεργασίας τους, εκτιμάται ότι θα συμβάλει αποτελεσματικά στον έλεγχο της λειτουργίας των μονάδων Υγείας, στην ορθολογική κατανομή των πόρων και στη σωστή κατανομή του προσωπικού.
Θα συμβάλει, δε, στον σχεδιασμό πιο αποτελεσματικών και στοχευμένων σχεδίων δράσης για την πρόληψη και αντιμετώπιση ασθενειών, καθώς και στην πιο αποτελεσματική περίθαλψη των πολιτών.

Πρόσβαση

Η πρόσβαση στα δεδομένα θα περιορίζεται και θα οριοθετείται από τις αρμοδιότητες του κάθε φορέα, όπως αυτές ορίζονται στο νομοθετικό του πλαίσιο.
Θα έχει πυραμιδική μορφή, δηλαδή το υπουργείο Υγείας θα έχει πρόσβαση σε όλα τα δεδομένα που θα συλλέγονται από τις Υγειονομικές Περιφέρειες (ΥΠΕ), μονάδες Υγείας και εποπτευόμενους φορείς.
Η εκάστοτε ΥΠΕ θα έχει πρόσβαση μόνο στα συγκεντρωτικά στοιχεία που συλλέγει η ίδια και οι εποπτευόμενες μονάδες της, ενώ οι μονάδες θα έχουν πρόσβαση μόνο στα στοιχεία που συλλέγονται από εκείνες.
Δ.Κ.

Επιπλέον Πληροφορίες

πυροσβέστες μπορούν να οδηγούν ασθενοφόρα των Κέντρων Υγείας

Τοπικής Αυτοδιοίκησης (ΟΤΑ) και του Πυροσβεστικού Σώματος θα μπορούν να οδηγούν τα ασθενοφόρα των Κέντρων Υγείας.
Αυτό προβλέπει τροπολογία η οποία κατατέθηκε στο νομοσχέδιο για το “παράλληλο πρόγραμμα” και η οποία επισυνάπτεται ολόκληρη πιο κάτω.
Στην αιτιολογική έκθεση της τροπολογίας, η οποία υπογράφεται από τον τέως υπουργό Υγείας και νυν υπουργό Εσωτερικών Παναγιώτη Κουρουμπλή, αναφέρεται πως στόχος είναι να εξασφαλιστεί η εύρυθμη λειτουργία των Κέντρων Υγείας.
Λεπτομέρειες, δε, για την εκπαίδευση των υπαλλήλων και των πυροσβεστών που θα οδηγούν τα ασθενοφόρα, θα ρυθμιστούν με εγκύκλιο που θα εκδώσει το Εθνικό Κέντρο Επιχειρήσεων Υγείας (ΕΚΕΠΥ), σε συνεργασία με το Αρχηγείο του Πυροσβεστικού Σώματος και τους αντίστοιχους ΟΤΑ.
Στο σχετικό άρθρο αναφέρεται ότι στις περιοχές όπου υπάρχουν Κέντρα Υγείας, τα οποία δεν διαθέτουν προσωπικό για τη λειτουργία των ασθενοφόρων του ή που το προσωπικό δεν επαρκεί για την πλήρη κάλυψη διακομιδής ασθενών, θα δίνεται δυνατότητα να οδηγούν τα ασθενοφόρα οι παραπάνω υπάλληλοι, υπό τις εξής προϋποθέσεις:
Πρέπει να διαθέτουν επαγγελματική άδεια οδήγησης και να έχουν εκπαιδευτεί ταχύρυθμα σε βασικές γνώσεις παροχής πρώτων βοηθειών.
Η διακομιδή των ασθενών θα γίνεται με συνοδεία υγειονομικού προσωπικού από το αντίστοιχο Κέντρο Υγείας. Οι περιστασιακοί οδηγοί ασθενοφόρων δεν θα έχουν δικαίωμα να οδηγούν ασθενοφόρα του ΕΚΑΒ.

Έργο

Σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία και το καθεστώς εκπαίδευσης, το έργο του διασώστη – πλήρωμα ασθενοφόρου συνίσταται στα εξής:
Nα αναγνωρίσει και να αντιμετωπίσει στον τόπο του συμβάντος απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις (ατυχήματα, οξείες παθολογικές καταστάσεις) σε επαφή και συνεργασία με την Ιατρική Υπηρεσία Επειγόντων στην οποία μεταδίδει πληροφορίες με τα μέσα τηλεπικοινωνιών που χειρίζεται ο ίδιος.
Να αυτενεργήσει σε περιπτώσεις όπου η βαρύτητα δεν επιτρέπει την αναμονή (καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση επί καρδιακής ανακοπής).

Φάρμακα

Πρέπει, επίσης, να είναι σε θέση να προβεί μετά από εκτίμηση και εντολή της ιατρικής υπηρεσίας από τα παρεχόμενα από την τηλεϊατρική στοιχεία και πληροφορίες σε σωστικές ενέργειες για τον πάσχοντα, όπως είναι η χορήγηση φαρμάκων και υγρών παρεντερικώς, η ακινητοποίηση καταγμάτων, η χορήγηση οξυγόνου, η απελευθέρωση και διατήρηση ανοικτών αεροφόρων οδών, η μηχανική υποβοήθηση της αναπνοής, η ηλεκτρική ανάταξη της καρδιακής ανακοπής.
Να βοηθήσει τον ιατρό της Επείγουσας ιατρικής, όταν παρίσταται στην ομάδα, εκτελώντας με την πρέπουσα δεξιότητα και ακρίβεια τις εντολές του.
Να διακομίσει με ασφάλεια τους πάσχοντες κάτω από συνθήκες συνεχούς επίβλεψης και υποστήριξης με το ενδεδειγμένο κατά περίπτωση μέσον (ασθενοφόρο αυτοκίνητο, ιπτάμενο ή πλωτό μέσον) στον πλησιέστερο κατάλληλο Υγειονομικό Σχηματισμό.
Δ.Κ.

Επιπλέον Πληροφορίες

Πέμπτη, 11 Φεβρουαρίου 2016

Πρώτο επιβαιβεωμένο κρούσμα H1N1 στο Νοσοκομείο Ρόδου - Στη ΜΕΘ γυναίκα 59 ετών

Πρώτο επιβεβαιωμένο κρούσμα του ιού H1N1 στο Νοσοκομείο Ρόδου με ασθενή μια 59χρονη γυναίκα η οποία εισήχθη στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας του Ιδρύματος.
Η 59χρονη προσήλθε  στο Νοσοκομείο όταν εμφάνισε  συμπτώματα επιπλοκών του ιού.

Τετάρτη, 10 Φεβρουαρίου 2016

ΚΕΕΛΠΝΟ Προκηρύξεις για θέσεις εργασίας

- Ανακοίνωση για πρόσληψη ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού, με σύμβαση εργασίας ιδιωτικού δικαίου ορισμένου χρόνου, για τη στελέχωση Μονάδων Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) ενηλίκων, παίδων και νεογνών (ΜΕΝΝ), Μονάδων Αυξημένης Φροντίδας (ΜΑΦ) ενηλίκων, παίδων, Ειδικών Μονάδων και Τμημάτων Νοσοκομείων και λοιπών μονάδων του ΕΣΥ που βρίσκονται σε όλη την Ελληνική Επικράτεια, σύμφωνα με το σχεδιασμό του Υπουργείου Υγείας.
(Ημερομηνία ανάρτησης: Τρίτη 9 Φεβρουαρίου 2016, ώρα 21:30)
Ημερομηνία λήξης υποβολής αιτήσεων/δικαιολογητικών: Τρίτη 23 Φεβρουαρίου 2016, ώρα 14:00


Όλες οι αλλαγές στις προκηρύξεις, κρίσεις και την ειδικότητα των γιατρών του ΕΣΥ και του ΠΕΔΥ

Αναγνώριση προϋπηρεσίες στους πρώην γιατρούς του ΕΟΠΥΥ, αλλαγές στο καθεστώς απασχόλησης μετά την ειδικότητα και στο όριο ηλικίας πρόσληψης στο ΕΣΥ, περιλαμβάνονται – μεταξύ άλλων – στο νομοσχέδιο για τους ανασφάλιστους, το οποίο συζητείται στην Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής.
Με το νομοσχέδιο, που παρατίθεται ολόκληρο εδώ, επέρχονται οι εξής αλλαγές στους γιατρούς:
Αντιµετωπίζεται ενιαία ο τρόπος προκήρυξης των θέσεων ιατρών κλάδου ΕΣΥ. Ο σχεδιασµός κατανοµής του απαραίτητου για τη λειτουργία ιατρικού προσωπικού γίνεται κεντρικά, µε σκοπό την κάλυψη των κενών και κενούµενων θέσεων σε όσο το δυνατόν συντοµότερο χρονικό διάστηµα.
Επίσης, προσδιορίζεται µε σαφήνεια ότι οι θέσεις ειδικευµένων ιατρών ΕΣΥ προκηρύσσονται στον εισαγωγικό βαθµό επιµελητή Β΄, στον οποίο και προσλαµβάνονται.
Αυξάνεται κατά πέντε χρόνια το όριο ηλικίας για την κατάληψη θέσης επιµελητή Β΄.
Η διάταξη αυτή κρίνεται απαραίτητη προκειµένου να αποφευχθεί πιθανός αποκλεισµός γιατρών µε επάρκεια γνώσης, δεδοµένου ότι κατά τα έτη 2012 έως και 2014 δεν έγινε προκήρυξη θέσεων.
Περαιτέρω, ορίζεται ως ηµεροµηνία συµπλήρωσης των ορίων ηλικίας των ιατρών για την πρόσληψη και εξέλιξή τους στο ΕΣΥ η 31η Δεκεµβρίου του έτους εντός του οποίου ο γιατρός συµπληρώνει το αντίστοιχο όριο ηλικίας.
Τίθεται προϋπόθεση για την εκ νέου υποψηφιότητα ειδικευµένων γιατρών ΕΣΥ σε θέσεις που προκηρύσσονται µέχρι τις 31 Δεκεμβρίου 2017.

Κρίσεις

Με άλλη διάταξη ρυθµίζεται η λειτουργία του Συµβουλίου Προσλήψεων - Κρίσεων των ειδικευµένων γιατρών ΕΣΥ των νοσοκοµείων.
Συγκεκριµένα, προκειµένου να αντιµετωπιστεί το πρόβληµα της έλλειψης ορισµού εισηγητών στα Συµβούλια, εφόσον δεν είναι επαρκής ο αριθµός επιµελητών Α΄ όλων των ειδικοτήτων στα νοσοκοµεία της χώρας για τη στελέχωση των Συµβουλίων Προσλήψεων – Κρίσεων.
Παρέχεται το δικαίωµα σε µόνιµους υπαλλήλους του στενού και του ευρύτερου δηµόσιου τοµέα, οι οποίοι κατέχουν άδεια ή βεβαίωση άσκησης ιατρικού επαγγέλµατος στην Ελλάδα, να αποκτούν και την ιατρική ειδικότητα χωρίς να απολύονται από την υπηρεσία τους.
Επιταχύνεται η διαδικασία χαρακτηρισµού και αποχαρακτηρισµού Περιφερειακών Ιατρείων και Κέντρων Υγείας ως άγονων και προβληµατικών , σύµφωνα µε τα εκάστοτε δεδοµένα.
Θεσπίζονται ειδικά κίνητρα, µε τη µορφή επιδοτήσεων, σε είδος ή και σε χρήµα, από τις περιφέρειες και τους δήµους στους ιατρούς υπηρεσίας υπαίθρου, για την κάλυψη των υπαρχουσών κενών θέσεων των ιατρείων της περιφέρειάς τους.

Ειδίκευση

Καταργείται διάταξη του άρθρου 10 του νόμου 4316/2014 ( Α΄ 270), σύµφωνα µε την οποία, οι γιατροί, προκειµένου να ξεκινήσουν την ειδίκευσή τους, οφείλουν να έχουν ολοκληρώσει την υποχρεωτική υπηρεσία υπαίθρου.
Οι γιατροί, που αποκτούν πτυχίο και καταθέτουν αίτηση για τη λίστα αναµονής στην ειδικότητα, έχουν πλέον τη δυνατότητα σε πολύ σύντοµο χρονικό διάστηµα να ξεκινήσουν την ειδίκευσή τους στο νοσοκοµείο επιλογής τους.
Μεγάλος αριθμός έχουν ξεκινήσει ή πρόκειται να ξεκινήσουν ειδικότητα στο εξωτερικό. Για το λόγο αυτόν, έχει µειωθεί πάρα πολύ ο χρόνος αναµονής για την έναρξη της ειδίκευσης.
Η εφαρµογή της διάταξης έχει ως συνέπεια, γιατροί, που καλούνται να ξεκινήσουν την ειδικότητά τους, να αδυνατούν να το κάνουν, εφόσον δεν έχουν ολοκληρώσει την προαπαιτούµενη υπηρεσία υπαίθρου.
Το γεγονός αυτό έχει ως αποτέλεσµα τη δηµιουργία κενών θέσεων ειδικευοµένων, δηλαδή έλλειψη ιατρικού προσωπικού στα νοσοκοµεία και µη δυνατότητα αντιµετώπισης των πολυάριθµων περιστατικών, µε δυσµενείς συνέπειες για την υγειονοµική κάλυψη του πληθυσµού και τη δηµόσια Υγεία.

Προϋπηρεσία

Η προϋπηρεσία των γιατρών και οδοντιάτρων, που µεταφέρθηκαν - µετατάχθηκαν από τα νοσοκοµεία του ΙΚΑ σε νοσοκοµεία του ΕΣΥ, καθώς και των γιατρών - οδοντιάτρων που υπηρετούσαν στον ΕΟΠΥΥ και µεταφέρθηκαν - µετατάχθηκαν στο ΠΕΔΥ, αναγνωρίζεται ως προϋπηρεσία στο ΕΣΥ.
Με τον τρόπο αυτό, αίρεται η υφισταµένη µεταξύ του εν λόγω ιατρικού προσωπικού και των λοιπών ειδικευµένων ιατρών του ΕΣΥ διάκριση αναφορικά µε το χρόνο της επαγγελµατικής προϋπηρεσίας τους.
Το αναγκαίο για το δηµόσιο σύστηµα Υγείας ενεργό και ειδικευµένο αυτό ιατρικό προσωπικό εντάσσεται, κατατάσσεται ενσωµατώνεται και εξελίσσεται στο δηµόσιο σύστηµα υγείας µε ίσους µε τους λοιπούς γιατρούς του ΕΣΥ όρους.
Στην αναγκαιότητα της συγκεκριμένης νοµοθετικής ρύθµισης συνηγορεί και το γεγονός ότι το µεγαλύτερο µέρος των γιατρών και οδοντιάτρων, στους οποίους αφορά η ρύθµιση, προχώρησε στο κλείσιµο του ιδιωτικού του ιατρείου για να απασχοληθεί, πλήρως και αποκλειστικά, στους δηµόσιους φορείς Υγείας.
Αποκαθίσταται, επίσης, η µισθολογική µεταχείριση και µισθολογική εξέλιξη των γιατρών και οδοντιάτρων, που εντάχθηκαν στον κλάδο ιατρών ΕΣΥ, εφόσον αναγνωρίζεται και υπολογίζεται ως προϋπηρεσία τους για τη χορήγηση και σε αυτούς του επιδόµατος χρόνου υπηρεσίας, ο χρόνος που υπηρέτησαν σε οποιονδήποτε φορέα κοινωνικής ασφάλισης (και όχι µόνον στο ΙΚΑ).
Δ.Κ.

Τρίτη, 9 Φεβρουαρίου 2016

Δ Ε Λ Τ Ι Ο Τ Υ Π Ο Υ:Εκ μέρους της υπάρχουσας Διοικήσεως του Γενικού Νοσοκομείου Ρόδου, σε σχέση με τα σημερινά δημοσιεύματα στις τοπικές εφημερίδες προς αποκατάσταση της αλήθειας.

Δ Ε Λ Τ Ι Ο     Τ Υ Π Ο Υ

Εκ μέρους της υπάρχουσας Διοικήσεως του Γενικού Νοσοκομείου Ρόδου, διευκρινίζονται, σε σχέση με τα σημερινά δημοσιεύματα («Στο γύψο η ουρολογική κλινική», «ακέφαλο το Νοσοκομείο», «ποιος θέλει να γίνει χαλίφης στη θέση του χαλίφη», κλπ) στις τοπικές εφημερίδες «Ροδιακή» και «Δημοκρατική», προς αποκατάσταση της αλήθειας και σφαιρική ενημέρωση της κοινής γνώμης, τα εξής :
1) Δεν έχει ανακληθεί από πλευράς Νοσοκομείου καμμία “άδεια” χειρουργού, για τον απλό λόγο ότι οι άδειες ασκήσεως επαγγέλματος χορηγούνται από την αρμόδια Διεύθυνση της Περιφέρειας (πρώην Νομαρχίας) και σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία μόνο η ίδια αρχή που εξέδωσε – χορήγησε τις άδειες ασκήσεως επαγγέλματος μπορεί να τις ανακαλέσει.
Συνεπώς, όλοι οι υπηρετούντες στο Νοσοκομείο ουρολόγοι και χειρουργοί ιατροί ασκούν νομίμως τα ιατρικά τους καθήκοντα και συμμετέχουν τόσο στο πρόγραμμα χειρουργείου όσο και στο πρόγραμμα εφημεριών του τμήματός τους (είναι αυτονόητο ότι αν υπήρχε ιατρός ή κλινική στον “γύψο” δεν θα συμπεριλαμβάνονταν στο πρόγραμμα εφημεριών με τις αντίστοιχες προβλεπόμενες οικονομικές απολαβές).
2) Το Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας (ΚΕΣΥ) είναι το ανώτερο θεσμοθετημένο (από το έτος 1982 που συστάθηκε) όργανο του Υπουργείου Υγείας, που γνωμοδοτεί ή αποφαίνεται επί ερωτημάτων που του τίθενται από τον Υπουργό Υγείας ή από ΝΠΔΔ (Νοσοκομεία) αρμοδιότητας Υπουργείου Υγείας, σε θέματα εκπαίδευσης – μετεκπαίδευσης ιατρών ΕΣΥ. Το παραληφθέν προσφάτως έγγραφο του ΚΕΣΥ αποτελεί απάντηση σε παλαιότερο έγγραφο ερώτημα της Υπηρεσίας μας σχετικά με την πιστοποίηση ικανότητας διενέργειας λαπαροσκοπικών επεμβάσεων δύο ουρολόγων του Νοσοκομείου μας σύμφωνα με τα πιστοποιητικά μετεκπαίδευσής τους που κατέθεσαν οι ίδιοι οι ιατροί. Συνεπώς το ΚΕΣΥ δεν ενήργησε αυτοβούλως, αλλά απάντησε σε σχετικό προηγηθέν ερώτημα της αρμόδιας Διεύθυνσης Ιατρικής Υπηρεσίας του Νοσοκομείου. Επίσης δεν ανταποκρίνεται στην πραγματικότητα ο ισχυρισμός ότι τάχα το ΚΕΣΥ «…εντελώς ξαφνικά αποφάσισε να τους αφαιρέσει την άδεια που το ίδιο τους είχε χορηγήσει…», διότι το ΚΕΣΥ ουδέποτε χορήγησε τέτοιου είδους άδεια (δηλαδή πιστοποίησης ικανότητας διενέργειας λαπαροσκοπικών ουρολογικών επεμβάσεων). Είναι προφανές ότι αν πράγματι είχε χορηγηθεί τέτοιου είδους «άδεια», το Νοσοκομείο δεν θα είχε αποστείλει στο ΚΕΣΥ σχετικό ερώτημα για το ίδιο ακριβώς θέμα. Όσον αφορά την άποψη ότι το γεγονός αυτό «…θα προκαλέσει μεγάλα προβλήματα στα προγραμματισμένα χειρουργεία…» αυτή σε καμμία περίπτωση δεν ευσταθεί, δεδομένου ότι οι ιατροί μας εξακολουθούν να γνωρίζουν άριστα τις μέχρι σήμερα εφαρμοζόμενες κλασσικές (μή λαπαροσκοπικές) μεθόδους χειρουργικής. Συνεπώς, τυχόν μη πραγματοποίηση χειρουργικής επέμβασης με την αιτιολογία της «αφαίρεσης άδειας διενέργειας λαπαροσκοπικών επεμβάσεων» θα είναι εκ του πονηρού, γι’ αυτό και τυχόν ύπαρξη τέτοιου κρούσματος καλείται ο ενδιαφερόμενος πολίτης να το αναφέρει άμεσα στον αρμόδιο Διευθυντή Ιατρικής Υπηρεσίας κ. Δασκαλάκη Ιωάννη.
3) Ο Διευθυντής Ιατρικής Υπηρεσίας και με την εκ του νόμου ιδιότητα του Αναπληρωτή Διοικητή στην παρούσα φάση, είχε την διοικητική υποχρέωση και το επιβαλλόμενο υπηρεσιακό καθήκον, μέσα στα πλαίσια της αρχής της προστατευόμενης εμπιστοσύνης των πολιτών έναντι της Διοικήσεως και του Κρατικού Νοσοκομείου, να λάβει συγκεκριμένα διοικητικά μέτρα, μετά την παραλαβή της έγγραφης άποψης του καθ’ ύλην αρμόδιου και ανώτερου θεσμικού οργάνου για θέματα εκπαίδευσης ιατρών ΕΣΥ, που στην συγκεκριμένη περίπτωση ήταν η αναστολή διενέργειας ουρολογικών επεμβάσεων (τουλάχιστον μέχρις ότου εμπλουτίσουν τα σχετικά πιστοποιητικά τους οι ιατροί και επανέλθουν με νέα αίτησή τους προς το ΚΕΣΥ, χωρίς αυτό βέβαια να σημαίνει ότι αμφισβητείται γενικώς η επιστημονική επάρκεια και ικανότητα των ιατρών). Σχετικά με την προηγημένως χορηγηθείσα από το Νοσοκομείο άδεια διενέργειας ουρολογικών λαπαροσκοπικών επεμβάσεων, τίθεται, εκ των πραγμάτων πλέον, τυπικό ζήτημα ορθότητάς της, αφού αυτή χορηγήθηκε χωρίς να έχει προηγηθεί η άποψη του ΚΕΣΥ. Συνεπώς δεν «ανακάλυψε μετά από δύο χρόνια ο κ. Δασκαλάκης ότι δεν του αρκούν τα δικαιολογητικά και ότι έκανε λάθος επιλογή», για τον απλό λόγο ότι το ΚΕΣΥ τώρα αποφάνθηκε και το επιλήψιμο (τυπικά και ουσιαστικά) θα ήταν να αγνοηθεί η επίσημη άποψη του ΚΕΣΥ (πολύ περισσότερο όταν το Νοσοκομείο και συνεπώς το Δημόσιο, καλείται με σχετικές αγωγές αποζημίωσης που κατατέθηκαν να καταβάλει υπέρογκα ποσά για κάποιες περιπτώσεις αποδιδόμενων ιατρικών σφαλμάτων και χειρισμών, άλλων ιατρών, είτε με τη λαπαροσκοπική είτε με την κλασσική μέθοδο χειρουργικής). Ούτε επίσης το ΚΕΣΥ «ξύπνησε μετά από δύο χρόνια που έδωσε την πρώτη άδεια και έγινε μεγάλος αριθμός λαπαροσκοπικών επεμβάσεων» διότι όπως προαναφέρθηκε το ΚΕΣΥ δεν είχε δώσει τέτοιου είδους άδεια και ούτε μπορούσε να γνωρίζει ότι το Νοσοκομείο έδωσε σχετική άδεια πριν αυτό αποφανθεί επί του θέματος.
4) Σχετικά με τα σχόλια περί «ακέφαλου» Νοσοκομείου, επισημαίνεται ότι το Νοσοκομείο έχει συμπληρώσει ήδη ένα μήνα ομαλής και χωρίς κλυδωνισμούς λειτουργίας του (παρά την μή ύπαρξη Διοικητή και Υποδιοικητή) με τις αέναες και φιλότιμες προσπάθειες των υπηρεσιακών παραγόντων, στελεχών (τα οποία δεν μπορεί ξαφνικά να έχουν καταστεί διοικητικά «ανίκανα» επειδή αυτό το χρονικό διάστημα τυχαίνει να μην υπάρχουν διορισμένα πολιτικά πρόσωπα για να διοικούν. Είναι αυτά τα ίδια στελέχη που μέχρι σήμερα και επί σειρά ετών στήριζαν με την εμπειρία και τις γνώσεις τους τις εκάστοτε Διοικήσεις στο έργο τους) και εργαζομένων του. Όσον αφορά τα υπάρχοντα προβλήματα του Νοσοκομείου, είναι τα ίδια ακριβώς με αυτά που αντιμετωπίζει τουλάχιστον τα τελευταία πέντε χρόνια και όταν μάλιστα υπήρχαν Διοικήσεις με πλήρη σύνθεση…


ΕΚ ΤΗΣ ΔΙΟΙΚΗΣΕΩΣ
Ο ΑΝ. ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ
ΔΑΣΚΑΛΑΚΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ


Δ/ΝΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ


ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ
1) Διοίκηση 2ης ΥΠΕ Πειραιώς και Αιγαίου
2) Σύλλογο Ιατρών Γ.Ν. Ρόδου
3) Σύλλογο Εργαζομένων Γ.Ν. Ρόδου


Ξεκινά νέο σύστημα ηλεκτρονικής διαχείρισης κρεβατιών εντατικής! Τι αλλάζει

Γράφει: Δήμητρα Ευθυμιάδου - Health Report.gr

Μέσω ηλεκτρονικού συστήματος θα γίνεται πλέον η διαχείριση των διαθέσιμων κρεβατιών σε Μονάδες Εντατικής Θεραπείας.

Ειδικότερα στο πλαίσιο και της διαχείρισης των κρεβατιών που δόθηκαν από τον ιδιωτικό τομέα (συνολικά 62 κλίνες), ξεκινά από Δευτέρα 8 Φεβρουαρίου ένα νέο σύστημα. Από το ηλεκτρονικό αυτό σύστημα θα παρέχεται σε πραγματικό χρόνοπρος το ΕΚΑΒ η ενημέρωση για τη διαθεσιμότητα των κλινών των Μονάδων Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) των Κρατικών Νοσοκομείων και των συμβεβλημένωνΙδιωτικών Κλινικών, προκειμένου να εξυπηρετούνται άμεσα τα επείγοντα περιστατικά που χρήζουν μεταφοράς στις Μονάδες αυτές.

Ειδικότερα σύμφωνα με τις οδηγίες που δόθηκαν από τον ΕΟΠΥΥ, όλα τα Κρατικά Νοσοκομεία και οι συμβεβλημένες Ιδιωτικές Κλινικές που διαθέτουν Μονάδες Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) και Μονάδες Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών (ΜΕΝΝ) θα πρέπει να ενημερώνουν σε πραγματικό χρόνο τον ΕΟΠΥΥ για τον αριθμό των διαθέσιμων κλινών τους για τη διακομιδή ασθενών μέσω ΕΚΑΒ.

Η ενημέρωση θα γίνεται μέσω της εφαρμογής Αναγγελίας Ασφαλισμένου η οποία χρησιμοποιείται ήδη για την αναγγελία εισιτηρίων – εξιτηρίων.

Υπ’ ατμόν οι ιδιωτικές κλινικές

Ωστόσο μπορεί η κυβέρνηση προς ώρας να εξασφάλισε 62 επιπλέον κρεβάτια εντατικής θεραπείας από τον ιδιωτικό τομέα, τα 22 από τις μεγάλες κλινικές και τα 40 από τις μικρότερες, δε σημαίνει όμως πως θα τις διαθέτει επ’ αόριστον.

Και αυτό διότι οι κλινικάρχες έχουν δώσει διορία έως το τέλος Φεβρουαρίου να γίνουν νέες συμβάσεις με τους όρους που είχαν συμφωνηθεί πριν από μερικούς μήνες.

Συγκεκριμένα οι νέες συμβάσεις, σύμφωνα με τη συμφωνία κυβέρνησης-κλινικαρχών, θα πρέπει να απαλλάσσει τις κλινικές για τη διάθεση κρεβατιών σε εντατική από υποχρεωτικές εκπτώσεις και αυτόματες επιστροφές χρημάτων (rebate- claw back).

Η συμφωνία των δύο πλευρών είχε επιτευχθεί εδώ και καιρό επί υπουργίας Παναγιώτη Κουρουμπλή και με το σκεπτικό ότι οι ιδιωτικές κλινικές θα διέθεταν εκτάκτως τα κρεβάτια εντατικής στο δημόσιο τομέα για να καλυφθούν οι ανάγκες, συνεπώς ο ΕΟΠΥΥ που τους χρωστά ούτως ή άλλως χρήματα, δε θα έπρεπε να ζητά εκπτώσεις για τη διευκόλυνση αυτή.

Οι κλινικάρχες (Σύνδεσμος Ελληνικών Κλινικών) έχουν διαμηνύσει στον ΕΟΠΥΥπως αν μέχρι το τέλος Φεβρουαρίου δεν υπογραφούν οι νέες συμβάσεις με τη συγκεκριμένη ρύθμιση, θα επανεξετάσουν τη διάθεση των Μονάδων Εντατικής τους.

Να σημειωθεί ότι οι συμβάσεις που είχαν οι ιδιωτικές κλινικές με τον ΕΟΠΥΥ έχουν λήξει εδώ και δύο χρόνια.
Όλα αυτά βέβαια συμβαίνουν την ώρα που η χώρα «καίγεται» για εντατικές καθώς αυξάνονται μέρα με τη μέρα τα κρούσματα της γρίπης συνεπώς και η ανάγκη για νοσηλείες σε Μονάδες Εντατικής.

Άλλωστε λόγω της καθυστέρησης να προκηρυχθούν οι θέσεις γιατρών και νοσηλευτών για να στελεχωθούν οι δημόσιες εντατικές, τα κρεβάτια στο ΕΣΥ δεν αναμένεται να ανοίξουν με το νέο προσωπικό πριν περάσουν τουλάχιστον 20 μέρες.

Πάντως είναι αξιοσημείωτο ότι οι κλινικάρχες υποστηρίζουν ότι ο ΕΟΠΥΥ για ένα κρεβάτι εντατικής σε δημόσιο νοσοκομείο πληρώνει κοντά στα 2000 ευρώ ενώ στον ιδιωτικό τομέα κοντά στα 200 ευρώ.

Δευτέρα, 8 Φεβρουαρίου 2016

Τι αλλάζει για γιατρούς- νοσοκομεία με το «παράλληλο πρόγραμμα»! Όλες οι ρυθμίσεις



Επανήλθε στη βουλή το «παράλληλο πρόγραμμα» της κυβέρνησης μετά από την απόσυρσή του πριν από περίπου 1,5 μήνα.

Με το παράλληλο πρόγραμμα η κυβέρνηση σκοπεύει να ισορροπήσει με έναν τρόπο την κατάσταση στη δημόσια διοίκηση και ειδικά στον τομέα της Υγείας, μετά τα αλλεπάλληλα μέτρα και τα κουρέματα που έχουν προωθηθεί.
Το πολυνομοσχέδιο που είχε αποσυρθεί πριν τις γιορτές, περιλαμβάνει κυρίωςρυθμίσεις του υπουργείου Υγείας, ενώ από ότι φαίνεται η κυβέρνηση πήρε τελικώς την έγκριση από την τρόικα για να ψηφιστεί, δεδομένου ότι είχε εκφράσειαντιρρήσεις για την ψήφιση των νέων μέτρων.
Κατά βάσην όμως το παράλληλο πρόγραμμα της κυβέρνησης προβλέπει τηνυγειονομική κάλυψη των ανασφάλιστων πολιτών αλλά και ευπαθών ομάδων, κάτι για το οποίο είχε δεσμευτεί η κυβέρνηση εδώ και καιρό.
Άλλωστε σήμερα χιλιάδες ανασφάλιστοι πολίτες δεν έχουν πρόσβαση ούτε σε φάρμακα αλλά ούτε σε νοσηλείες, κυρίως εξαιτίας των γραφειοκρατικών διαδικασιών.
Επίσης περιγράφει και επιχειρεί να μειώσει τα εμπόδια ειδικά για τουςειδικευόμενους όταν αυτοί θέλουν να καλύψουν μια θέση σε δημόσιο νοσοκομείο. Περιλαμβάνει ακόμη μέτρα διευκόλυνσης των κρίσεων των γιατρών του ΕΣΥ έτσι ώστε να επιταχυνθούν οι προσλήψεις.
Σε ότι αφορά τις μετατάξεις και μεταθέσεις των γιατρών και του προσωπικού εντός του ΕΣΥ, ειδικό άρθρο προσδιορίζει όλες τις αλλαγές. Διαβάστε ΕΔΩ όλο το άρθρο: «Πως θα γίνονται οι αποσπάσεις των γιατρών στο ΕΣΥ! Όλοι οι όροι και οι προϋποθέσεις»
Αλλαγές έρχονται όμως και στις εφημερίες των γιατρών στα δημόσια νοσοκομεία, προκειμένου να καλυφθούν οι ανάγκες ειδικά τώρα που τα νοσηλευτικά ιδρύματα παρουσιάζουν σοβαρές ελλείψεις προσωπικού.
Όλο το άρθρο για τις εφημερίες και τις αλλαγές που έρχονται ΕΔΩ: «Τι αλλάζει στις εφημερίες των γιατρών! Όλες οι λεπτομέρειες του νέου νομοσχεδίου».
Χειρουργεία χωρίς…ρουσφέτι
Η ρύθμιση όμως που φαίνεται ότι μπορεί να αλλάξει με έναν τρόπο την εξυπηρέτηση των ασθενών στα δημόσια νοσοκομεία και να βελτιώσει άρδην τη σειρά προτεραιότητας και να φέρει την ισότητα σχετίζεται με τις αλλαγές στα χειρουργεία.
Η κυβέρνηση και το υπουργείο Υγείας επιχειρούν να σταματήσουν το σύστημα με τα …βαλιτσάκια στο ΕΣΥ, όπου τα χειρουργεία είναι ουσιαστικά κλεισμένα από πριν από γιατρούς που θέλουν να εξυπηρετήσουν τα «πελατάκια» τους- όπως λένε και οι γιατροί μεταξύ τους- με αποτέλεσμα όσοι έχουν …Μπάρμπα στην Κορώνη να φθάνουν έτοιμοι για επέμβαση με τη βαλίτσα τους και οι υπόλοιποι ασθενείς να μην έχουν καμία πρόσβαση στα χειρουργεία.
Το υπουργείο Υγείας στο παράλληλο πρόγραμμα έχει εντάξει ρύθμιση που προβλέπει τη διαφανή διαχείριση της λίστας του χειρουργείου για την έγκαιρη, ασφαλή και χωρίς συναλλαγή (φακελάκι) εξυπηρέτηση των πολιτών.
Διαβάστε ΕΔΩ όλο το άρθρο και τις αλλαγές που έρχονται στα χειρουργεία και στις λίστες αναμονής: «Τέλος στα χειρουργεία-ρουσφέτια στο ΕΣΥ!»
Το παράλληλο πρόγραμμα αναμένεται να συζητηθεί την ερχόμενη εβδομάδα στηΒουλή ώστε να ψηφιστεί άμεσα όπως δηλώνουν κυβερνητικά στελέχη.

Για επέμβαση στο ΕΣΥ μόνο με σειρά προτεραιότητας! Τι φέρνει το «παράλληλο πρόγραμμα» στα χειρουργεία



Ελπίδες ότι κάποια στιγμή και οι …πληβείοι θα μπορούν να χειρουργηθούν σε δημόσιο νοσοκομείο χωρίς φακελάκι, φαίνεται ότι φέρνει το παράλληλο πρόγραμμα που προωθεί η κυβέρνηση.

Ειδικότερα το παράλληλο πρόγραμμα που είχε αποσυρθεί πριν τις γιορτές,επαναπροωθήθηκε προς ψήφιση στη Βουλή. Περιλαμβάνει κυρίως ρυθμίσεις τουυπουργείου Υγείας για τους ανασφάλιστους, τους γιατρούς και τα νοσοκομεία.Διαβάστε ΕΔΩ όλες τις ρυθμίσεις για τους γιατρούς και τα νοσοκομεία του ΕΣΥ.
Μεταξύ των ρυθμίσεων όμως περιλαμβάνεται και η αλλαγή του τρόπου λειτουργίας των χειρουργείων στα νοσοκομεία. Το υπουργείο Υγείας προωθεί τιςλίστες αναμονής που θα βάζουν σε προτεραιότητα τους ασθενείς με βάση το πότε έχουν δηλώσει ότι χρειάζονται μία επέμβαση.
Ειδική προτεραιότητα θα έχουν μόνο τα επείγοντα περιστατικά και οι ασθενείς που θα κρίνεται από ειδική ομάδα ειδικών, ότι χρήζουν άμεσης επέμβασης.
Συγκεκριμένα, άρθρο του νομοσχεδίου του υπουργείου Υγείας που περιλαμβάνεται στο παράλληλο πρόγραμμα της κυβέρνησης, περιγράφει με λεπτομέρεια τις νέες λίστες αναμονής που θα ενταχθούν στο σύστημα ώστε αυτές να μην μπορούν να παρακαμφθούν.
Ωστόσο θα απαιτηθεί υπουργική απόφαση που να εξειδικεύει τον τρόπο λειτουργίας της λίστας αναμονής καθώς θα πρέπει να προσδιοριστεί ο τρόπος που θα εξετάζονται τα περιστατικά.
Η λίστα του χειρουργείου αναμένεται να εφαρμοστεί τόσο στα Νοσοκομεία του ΕΣΥ όσο και στα Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία και Τμήματα, που σήμερα θεωρούνταιαπροσπέλαστα για τους…κοινούς θνητούς.
Τα περιστατικά θα αξιολογούνται ώστε να προσδιορίζεται πόσο μπορούν να περιμένουν πριν το χειρουργείο, από ειδικευμένους ιατρούς των ΤΕΠ, των Τακτικών Εξωτερικών Ιατρείων και των Νοσηλευτικών Τμημάτων, καθώς και τωνΜονάδων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας.
Δεν είναι τυχαίο ότι το υπουργείο Υγείας επιχειρεί να καταστήσει αυτόνομα τα Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών των Νοσοκομείων μεταφέροντας ακόμη καιγενικούς γιατρούς από τα κέντρα υγείας και τα περιφερειακά ιατρεία. Απόφαση που βέβαια έχει προκαλέσει πλήθος αντιδράσεων στον κλάδο. Διαβάστε ΕΔΩ τις διαμαρτυρίες των Γενικών Γιατρών: «Από την πρόληψη στα…επείγοντα! Στα κάγκελα οι γενικοί γιατροί για τις μετακινήσεις στα νοσοκομεία»
Πάντως ο ασθενής που σήμερα συχνά πυκνά περιμένει για το χειρουργείο του χωρίς καν να γνωρίζει πότε θα εισαχθεί, θα ενημερώνεται για την ημερομηνία της επέμβασης, σύμφωνα τουλάχιστον με τις ρυθμίσεις που περιλαμβάνονται στοπαράλληλο πρόγραμμα.

Αλλάζει κάτι στις εφημερίες των γιατρών; Τι ακριβώς;


efimeries giatron

Το νομοσχέδιο με το περίφημο «παράλληλο πρόγραμμα» έκανε την δεύτερη εμφάνισή του και μεταξύ άλλων προβλέπει την καθολική ιατροφαρμακευτική περίθαλψη για τους ανασφάλιστους, που εκκρεμούσε και έπρεπε να διευθετηθεί. Περιέχει όμως και «αλλαγές» (;) στο ζήτημα των εφημεριών στους νοσοκομειακούς γιατρούς… Ας δούμε ποιες είναι αυτές ακριβώς!

της Μαρίας Τσιλιμιγκάκη
Αλλαγή αποτελεί όντως το γεγονός ότι και οι εφημερίες του Σαββατοκύριακου μπορούν αν είναι μεικτές και μάλιστα ο γιατρός υποχρεούται να μένει στο νοσοκομείο μέχρι τις 2 το μεσημέρι και μετά να είναι "σε ετοιμότητα" (από το σπίτι του) μέχρι το επόμενο πρωί. Μπορεί δηλαδή ο γιατρός να φεύγει -εφόσον όλα κυλούν ομαλά στην κλινική ευθύνης του- ενώ μέχρι σήμερα οι εφημερίες του Σαββατοκύριακου απαιτούν την συνεχή, όλη τη νύχτα, παρουσία του γιατρού στο ίδρυμα. Εξάλλου οι μεικτές εφημερίες σήμερα (που γίνονται προσωρινά μόνο μεσοβδόμαδα) απαιτούν την φυσική παρουσία του εφημερεύοντα γιατρού μέχρι τις 9 το βράδυ και μετά γίνονται ¨ετοιμότητας".
Τι γίνεται όμως με την λήψη ημέρας ξεκούρασης μετά από εφημερία για την οποία πήραμε και σχετική "επίπληξη" από την Ευρώπη;
Η νέα διάταξη προβλέπει όντως ότι ο γιατρός που εφημέρευσε πρέπει να λάβει μετά ημέρα ξεκούρασης αλλά προσθέτει με νόημα "εκτός εάν προκύπτουν έκτακτες, λόγω έλλειψης προσωπικού, ανάγκες ή ανάγκες για την αντιμετώπιση απρόβλεπτων και επειγόντων γεγονότων, οπότε η 24ωρη ανάπαυση δίνεται μέσα σε διάστημα 5 ημερών"... Αυτό ακριβώς το "παραθυράκι" ισχύει και σήμερα και οι γιατροί δεν παίρνουν ποτέ ημέρα ανάπαυσης μετά από εφημερία καθώς λόγω της υποστελέχωσης στην συντρηπτική πλειοψηφία των νοσοκομείων εκτός Αθηνών, δεν υπάρχει στις κλινικές τέτοια δυνατότητα (να λείπει ουσιαστικά κάθε μέρα 1 γιατρός, αυτός δηλαδή που εφημέρευσε την προηγούμενη).
Τέλος, νεοεισερχόμενη στο σύστημα είναι και η τελευταία παράγραφος της σχετικής διάταξης που προβλέπει ότι μπορούν να εφημερεύουν  (μεικτή ή ετοιμότητας ) και οι υπόλοιποι εργαζόμενοι, μη γιατροί, μιας κλινικής. Αυτό θα δούμε τι σημαίνει...
Διαβάστε παρακάτω αναλυτικά τις διατάξεις για τις εφημερίες:
Ρυθμίσεις εφημεριών ιατρών – επιστημονικού προσωπικού ΕΣΥ
1. Εφημερίες μικτού τύπου καθιερώνονται και για τις αργίες. Οι ιατροί που βρίσκονται σε εφημερία μικτού τύπου υποχρεούνται σε 6ωρη πρωινή εργασία 08.00 – 14.00 και εφημερία ετοιμότητας στη συνέχεια. Η αμοιβή καθορίζεται στο 70% της αντίστοιχης ενεργού εφημερίας.
2. Η πρώτη παράγραφος του άρθρου 2 του ν. 3754/2009 (Α΄43) αντικαθίσταται ως εξής:
«Για τις ανάγκες κατάρτισης προγραμμάτων εφημεριών δεν εφαρμόζονται ελαστικά ωράρια και ελαστικές εργασιακές σχέσεις. Το ωράριο εργασίας των νοσοκομειακών ιατρών είναι επτάωρο, συνεχές, πρωινό και πενθήμερο από Δευτέρα έως Παρασκευή.

Την επόμενη εργάσιμη ημέρα που ακολουθεί κάθε ενεργό εφημερία παρέχεται στον ιατρό -ειδικευμένο ή ειδικευόμενο ή πανεπιστημιακό ή υπηρεσίας υπαίθρου- 24ωρη ανάπαυση, εκτός εάν προκύπτουν έκτακτες, λόγω έλλειψης προσωπικού, ανάγκες ή ανάγκες για την αντιμετώπιση απρόβλεπτων και επειγόντων γεγονότων, οπότε η 24ωρη ανάπαυση δίνεται μέσα σε διάστημα 5 ημερών.».
3. Το τελευταίο εδάφιο της παραγράφου 4 της ΚΥΑ 29587/7419/26-03-1984 (Β΄198) τροποποιείται ως εξής:
« Οι ειδικευόμενοι ιατροί αλλοδαποί υπότροφοι, κατά το χρόνο της ειδίκευσής τους και κατ’ εφαρμογή του άρθρου 25 του Π.Δ. 38/2010 (Α΄78), συμπεριλαμβάνονται στο πρόγραμμα εφημεριών του τμήματος ειδίκευσής τους με τους όρους και τις προϋποθέσεις που ισχύουν για τους ειδικευόμενους ιατρούς έλληνες και κοινοτικούς υπηκόους. Για τις εφημερίες που πραγματοποιούν τους καταβάλλεται αποζημίωση σύμφωνα με τον ισχύοντα βασικό μισθό του ειδικευόμενου ιατρού.

4. Εφημερίες μικτού τύπου και εφημερίες ετοιμότητας μπορεί να πραγματοποιεί και το λοιπό, πλην των ιατρών, επιστημονικό προσωπικό των νοσοκομείων. Η αμοιβή καθορίζεται αντιστοίχως στο 70% και 40% της ενεργού εφημερίας.

Γενικοί γιατροί: Προϋποθέσεις για να αποδεχτούν την εφημέρευση σε ΤΕΠ

Διαβάστε εδώ αναλυτικά τις προτάσεις όπως τις αναφέρουν οι γενικοί γιατροί στον υπουργό Υγείας:
Μετά τη συνάντηση μαζί σας, στα πλαίσια της πανελλαδικής συγκέντρωσης διαμαρτυρίας μας στο Υπουργείο Υγείας και στην οποία αναλάβατε ευθαρσώς την ευθύνη της απουσίας διαβούλευσης με τους φορείς μας, πριν την τελική έκδοση της εγκυκλίου σας για τις μετακινήσεις γενικών γιατρών στα ΤΕΠ και την οποία αποδώσατε στην στενότητα χρόνου, σας αποστέλλουμε, όπως δεσμευτήκαμε τις προτάσεις μας για τους όρους και τις προϋποθέσεις με τις οποίες  θα μπορούσε να γίνει αποδεκτή από εμάς η εφαρμογή της εγκυκλίου σας.
Πριν την παράθεση τους είναι σκόπιμο να εκφράσουμε για άλλη μια φορά την αντίθεση μας στην εγκύκλιο και να επαναφέρουμε την τεκμηριωμένη και αδιαπραγμάτευτη θέση των επίσημων φορέων της Γενικής Ιατρικής στην Ελλάδα, της Ένωσης και της ΕΛΕΓΕΙΑ, που αποτελεί προϊόν, τόσο της μακρόχρονης εμπειρίας τους στο πεδίο της ΠΦΥ της χώρας μας, όσο και της συνεχούς ζύμωσης τους με τις ευρωπαϊκές και  παγκόσμιες τάσεις στο πεδίο αυτό στα πλαίσια της εκπροσώπησης  τους σε όλα τα διεθνή όργανα της Γενικής Ιατρικής. «Οι δεξιότητες και ο χρόνος των Γενικών Γιατρών αξιοποιούνται αποδοτικότερα στην κοινότητα, σε αστικά κέντρα και επαρχία, όπως προστάζει η ίδια η φύση της ειδικότητας. Αντιθέτως δεν αξιοποιούνται το ίδιο αποδοτικά, ουσιαστικά αναλώνονται, στα ΤΕΠ». Το γεγονός αυτό έχει βαρύνουσα σημασία, αν αναλογιστούμε πως στην Ελλάδα έχουμε έλλειψη Γενικών Γιατρών, που δεν επαρκούν για την κάλυψη των αναγκών ΠΦΥ του συνόλου του πληθυσμού. Σύμφωνα με τη Πανευρωπαϊκή μελέτη FICOSER η Ελλάδα χρειάζεται 7000 ειδικευμένους ιατρούς στην Γενική/Οικογενειακή Ιατρική για να καλύψει τις ανάγκες της.
Κύριε Υπουργέ διακρίνατε εύστοχα τον νοσοκομειοκεντρικό χαρακτήρα των πολιτικών υγείας μέχρι τώρα. Δυστυχώς και η απόφαση σας να μετακινήσετε Γενικούς Γιατρούς στα ΤΕΠ των Νοσοκομείων από τις μονάδες ΠΦΥ, μόνο ως άλλη μια πολιτική που ενισχύει περαιτέρω το νοσοκομειοκεντρικό χαρακτήρα του συστήματος υγείας μπορεί να ληφθεί. Μήπως είναι ώρα για αλλαγή υποδείγματος και πραγματική ενίσχυση της ΠΦΥ με εγκαθίδρυση του θεσμού του οικογενειακού γιατρού για όλους τους πολίτες;
Διερωτάστε πως θα το πετύχετε αυτό στην περίοδο οικονομικής κρίσης; Μήπως πρέπει επιτέλους να μεταφερθούν πόροι προς την ΠΦΥ από τους άλλους τομείς; Το ποσοστό της πίτας που κατανέμεται στην ΠΦΥ στη χώρας μας είναι το χαμηλότερο από όλες τις  χώρες του ΟΑΣΑ. Μήπως αξιοποιώντας πόρους από κεφάλαια στήριξης της ΕΕ; Γνωρίζουμε πως υπήρχε πρόταση επεξεργασμένη από τον ΠΟΥ, που θα στήριζε το ξεκίνημα της ΠΦΥ στη χώρα. Ακόμα και οι δήμοι επιχειρούν να αξιοποιήσουν χρηματοδότηση κοινοτική για τη στήριξη των αμφίβολης αξίας ΚΕΠ υγείας που προάγουν τον περαιτέρω κατακερματισμό της φροντίδας και όχι την ολοκλήρωση (integration) που είναι το ζητούμενο. Τέλος πρέπει να γίνει αντιληπτό πως η ενίσχυση της ΠΦΥ ουσιαστικά είναι αυτοχρηματοδοτούμενη, μέσω της ελάττωσης των δαπανών υγείας που θα επιφέρει.  Η εφαρμογή της θα οδηγήσει σε περιορισμό του φαινομένου της αντίστροφης υποκατάστασης, χρήση πολύ δαπανηρότερων νοσοκομειακών υπηρεσιών έναντι κατάλληλων υπηρεσιών ΠΦΥ, περιορισμό του αριθμού των νοσηλειών- ρεκόρ σε σχέση με τον πληθυσμό της χώρας, του φαινομένου των επανεισαγωγών κλπ.  Σε κοινή τους θέση τα Royal College of General Practitioners και Royal College of Emergency Medicine της Βρετανίας το Δεκέμβριο του 2015, δηλώνουν πως «η επένδυση σε υπηρεσίες ΠΦΥ αποτελούν τον περισσότερο αποδοτικό τρόπο για να αποφορτιστεί τόσο το σύστημα υγείας, όσο και τα ΤΕΠ».
- Στο πνεύμα αυτό εντάσσεται και η πρότασή μας, την οποία επαναλαμβάνουμε, για στελέχωση δομών του ΠΕΔΥ αστικού τύπου με Γενικούς Ιατρούς και λειτουργία  κάποιων τουλάχιστον από τις δομές αυτές σε ωράριο 8.00-24.00, δίνοντας διέξοδο στον πολίτη για την αντιμετώπιση των αναγκών του σε πρωτοβάθμιο επίπεδο, με παράλληλη αποσυμφόρηση των νοσοκομείων. Η κίνηση αυτή θα αποδεσμεύσει ταυτόχρονα ειδικούς του ΠΕΔΥ με νοσοκομειακές ειδικότητες, ώστε να είναι δυνατή η άμεση αξιοποίηση τους-κάτι που όπως άλλωστε δηλώσατε είναι στις προθέσεις σας-  εκεί όπου είναι πραγματικά αναγκαίοι, δηλαδή στα νοσοκομεία. Γιατί όπως παραδεχθήκατε «δεν υπάρχουν πλέον περιθώρια να μένουν αναξιοποίητα δομές και προσωπικό».
- Ζητούμε επομένως και θεωρούμε απαραίτητη προϋπόθεση, προτού γίνει οποιαδήποτε άλλη συζήτηση, την καταγραφή και την πλήρη αξιοποίηση όλου του διαθέσιμου δυναμικού των νοσοκομείων και ΠΕΔΥ, όπως άλλωστε επιβάλλει και η κρισιμότητα των καταστάσεων. Την εφημέρευση όλων των ειδικών του νοσοκομείου στο όριο του πλαφόν τους, τη οργάνωση εφημεριών τομέα, με αξιοποίηση όλων των ειδικοτήτων που εργάζονται στο νοσοκομείο και άμεση μετακίνηση των ιατρών νοσοκομειακών ειδικοτήτων του ΠΕΔΥ στα νοσοκομεία. Τα ανωτέρω αυτονόητα μέτρα τα θεωρούμε επιβεβλημένα. Σε αντίθετη περίπτωση επιτρέψτε μας να διατηρούμε σοβαρές υποψίες για συντεχνιακή λογική και άδικη μεταχείρισή μας προς εξυπηρέτηση συμφερόντων ορισμένων κατηγοριών ιατρών. Δεν είναι δυνατόν να ζητείτε από εμάς, που ο φυσικός μας χώρος είναι η κοινότητα, να δείξουμε «κατανόηση» εργαζόμενοι σε νοσοκομεία, τη στιγμή που άλλες πιο κατάλληλες γι’ αυτό ομάδες ιατρών μένουν στο απυρόβλητο.
- Λαμβάνοντας υπόψη, σαν γιατροί και σαν άνθρωποι, την έκκληση σας να στηρίξουμε το σύστημα υγείας που καταρρέει και αναφορικά με τη χρήση Γενικών Ιατρών στα ΤΕΠ, θα μπορούσαμε να συναινέσουμε σε αυτή, μόνο αν γίνει σύμφωνα με καλές πρακτικές που εφαρμόζονται με επιτυχία στο εξωτερικό, αλλά και στην Ελλάδα από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες που διαθέτουν δικές τους νοσηλευτικές δομές  και που θέτουν ως πρώτη προτεραιότητα την ασφάλεια του ασθενούς. Ο πρακτικές αυτές δεν έχουν καμία σχέση με τις ως τώρα αυθαίρετες μετακινήσεις Γενικών Ιατρών σε νοσοκομεία και χρήσης τους ως βοηθών ιατρών για τους ιατρούς νοσοκομειακών ειδικοτήτων.
Πιο συγκεκριμένα απαιτείται να πληρούνται οι εξής προϋποθέσεις:
Α) Διασφαλίζεται πως οι Γενικοί Ιατροί εργάζονται σε έναν αυστηρά ανεξάρτητο χώρο  δίπλα ή μπροστά στα ΤΕΠ, που φέρει την ειδική σήμανση "ιατρείο Γενικής Ιατρικής" ή εναλλακτικά "ιατρείο πρωτοβάθμιων περιστατικών". Το ιατρείο αυτό λειτουργεί ως φίλτρο για την δευτεροβάθμια φροντίδα και ως τομέας διασύνδεσης με την ΠΦΥ.
Β) Η στελέχωση των ιατρείων Γενικής Ιατρικής των ΤΕΠ από Γενικούς Γιατρούς οφείλει να γίνεται μόνο σε εθελοντική βάση και μετά από πρόσκληση εκδήλωσης ενδιαφέροντος. Διαδικασία "εντέλλεσθε" δεν πρόκειται να γίνει αποδεκτή.
Γ) Ο Γενικός Ιατρός κάνει διαλογή των περιστατικών (αν και αυτή δυνατόν να γίνεται και από κατάλληλα εκπαιδευμένο νοσηλευτή με τήρηση πρωτοκόλλων)  και αντιμετωπίζει (triage, see and treat) τα πρωτοβάθμια περιστατικά (primary care cases), που θα μπορούσε με ασφάλεια να αντιμετωπίσει και στην κοινότητα. Έχει στη διάθεση του εργαστηριακές και απεικονιστικές εξετάσεις.  Παραπέμπει, όσα περιστατικά χρειάζονται κατά την κρίση του παραπομπή, στην καταλληλότερη ανά περίπτωση ομάδα ειδικών ιατρών των ΤΕΠ.
Από τη στιγμή της παραπομπής η ευθύνη του ασθενούς μεταφέρεται στην αντίστοιχη ομάδα. Επίσης δεν αναλαμβάνει την ευθύνη της διακομιδής του ασθενούς σε άλλα νοσοκομεία.
Δ) Η παρουσία των ιατρών νοσοκομειακών ειδικοτήτων μέσα στο ΤΕΠ θεωρείται δεδομένη. Ο Γενικός Ιατρός σε καμία περίπτωση δεν υποκαθιστά ιατρό καμίας άλλης ειδικότητας. Τα  ονόματα των ιατρών που εφημερεύουν, Γενικών Ιατρών και ιατρών νοσοκομειακών ειδικοτήτων, αναρτώνται σε ξεχωριστές λίστες, στις οποίες πρόσβαση έχουν όλοι όσοι  βρίσκονται στο χώρο των επειγόντων. Είναι αυτονόητο πως οι γιατροί που εφημερεύουν, δεν απουσιάζουν από το νοσοκομείο και από το ΤΕΠ, διαφορετικά διώκονται ποινικά.
Ε) Το ιατρείο Γενικής Ιατρικής των ΤΕΠ λειτουργεί 8.00-24.00, δηλαδή στις ώρες αιχμής, που η προσέλευση ασθενών είναι τέτοια, που δικαιολογεί την παρουσία Γενικών Ιατρών. Οι Γενικοί Ιατροί εργάζονται σε 8 ώρες βάρδιες  (μακρύτερη βάρδια στη θέση αυτή είναι επικίνδυνη).
ΣΤ) Διασφαλίζεται η ασφαλής λειτουργία- εφημέρευση των δομών ΠΦΥ.
- Η ισχύς της εγκυκλίου οφείλει να είναι εξ αρχής πεπερασμένη (πχ  6 μήνη ή ετήσια), καθώς έρχεται ως δεκανίκι στο σύστημα υγείας στην κρίσιμη περίοδο που διανύουμε και η αναγκαιότητα της θα πρέπει να επανεξεταστεί μετά από εύλογο διάστημα. Ευχή μας είναι το Υπουργείο να προχωρήσει σύντομα σε υιοθέτηση περισσότερο ορθόδοξων πρακτικών, όπως αυτές που συστήνουμε διαχρονικά: δημιουργία αυτοτελών τμημάτων ΤΕΠ και παρουσία Γενικών Ιατρών σε αυτά σε οργανικές θέσεις και εφόσον έχουν τα απαιτούμενα προσόντα (επάρκεια στην Επείγουσα Προνοσκομειακή Ιατρική, ΕΚΑΒ). Θα είναι γιατροί που θα έχουν και θα αναπτύξουν στην πορεία περαιτέρω τις δεξιότητες τους στην άρτια αντιμετώπιση των επειγόντων περιστατικών, με τα οφέλη που αυτό συνεπάγεται για την ασφάλεια των ασθενών. Στο πλαίσιο αυτό εντάσσεται και η πρόταση μας για δημιουργία θέσεων Υπόχρεων Υπηρεσίας Υπαίθρου στα ΤΕΠ που θα τις καταλάβουν Γενικοί Ιατροί που το επιθυμούν.
Η  Ένωση Γενικής Ιατρικής θα επιμείνει στις θέσεις της, θεωρώντας πως αυτές προστατεύουν την ειδικότητα της Γενικής Ιατρικής, προωθούν την ανάπτυξη της ΠΦΥ στη χώρα μας και ταυτόχρονα θέτουν τις βάσεις για την ανάπτυξη οργανωμένων, αυτοτελών ΤΕΠ σε όλα τα νοσοκομεία της χώρας, αλλά και της ίδιας της ειδικότητας της Επείγουσας Ιατρικής στην Ελλάδα.
Η αγαστή συνεργασία του Υπουργείου με το φορέα μας, που θα σηματοδοτηθεί από την υιοθέτηση των προτάσεων μας στην εφαρμογή της εγκυκλίου, θα αποσοβήσει    αντιδράσεις, που ήδη διαφαίνονται στον ορίζοντα, με πιο ανησυχητική την απειλή καταφυγής Γενικών Ιατρών σε μαζικές παραιτήσεις. Αντιθέτως θα οδηγήσει σε βελτιστοποίηση της παροχής υπηρεσιών υγείας στους πολίτες με τη συνδρομή και των Γενικών Ιατρών.
Στην απευκταία περίπτωση, που οι προτάσεις μας αγνοηθούν, δηλώνουμε την πρόθεση μας να στηρίξουμε με κάθε μέσο τα μέλη μας σε κάθε νόμιμη κινητοποίηση.
Τις προτάσεις μας γνωρίζουν και συνυπογράφουν η συντριπτική πλειοψηφία των κατά τόπους πρωτοβάθμιων συλλόγων Γενικών Ιατρών.