Παρασκευή, 30 Σεπτεμβρίου 2011

Βέλγιο: Η Ευρωπαϊκή Επιτροπή ζητά τη συμμόρφωση Ιρλανδίας και Ελλάδας, για τα όρια του χρόνου εργασίας των γιατρών στις υπηρεσίες δημόσιας υγείας


 Η Ευρωπαϊκή Επιτροπή ζήτησε σήμερα από την Ιρλανδία και την Ελλάδα να εξασφαλίσουν την πλήρη συμμόρφωσή τους με τους κανόνες της ΕΕ, σχετικά με τα όρια του χρόνου εργασίας για γιατρούς στις υπηρεσίες δημόσιας υγείας.  Tο αίτημα της Επιτροπής διατυπώθηκε, με τη μορφή αιτιολογημένης γνώμης, που αποτελεί το δεύτερο στάδιο της προδικαστικής διαδικασίας.  Η Ιρλανδία και η Ελλάδα έχουν πλέον δύο μήνες προθεσμία να κοινοποιήσουν στην Επιτροπή τα μέτρα που έχουν λάβει για την εναρμόνιση της νομοθεσίας τους με τη νομοθεσία της ΕΕ. Διαφορετικά, η Επιτροπή μπορεί να αποφασίσει να παραπέμψει την Ιρλανδία και την Ελλάδα στο Δικαστήριο της ΕΕ. Ειδικότερα για την Ελλάδα, η Επιτροπή υποστηρίζει ότι οι γιατροί που εργάζονται σε κρατικά νοσοκομεία και κέντρα υγείας, πρέπει συχνά να εργάζονται κατά μέσο τουλάχιστον 64 ώρες την εβδομάδα και πάνω από 90 ώρες σε ορισμένες περιπτώσεις, χωρίς να υπάρχει νόμιμο μέγιστο όριο. Σύμφωνα με την Επιτροπή, δεν υπάρχει νόμιμο ανώτατο όριο, όσον αφορά τον αριθμό των συνεχόμενων ωρών, που μπορεί να τους ζητηθεί να εργαστούν στη θέση εργασίας και συχνά πρέπει να εργάζονται, χωρίς τα δέοντα διαλείμματα ανάπαυσης και ύπνου.  Η Επιτροπή θεωρεί την κατάσταση αυτή σοβαρή παράβαση της οδηγίας της ΕΕ σχετικά με τον χρόνο εργασίας.  Υπερβολικές ώρες εργασίες, σε συνδυασμό με την έλλειψη ελάχιστης ανάπαυσης, αποτελούν ευρέως αναγνωρισμένους κινδύνους για την υγεία και την ασφάλεια των εργαζομένων. Επίσης, γιατροί με υπερκόπωση διατρέχουν τον κίνδυνο να κάνουν λάθη, τα οποία μπορεί να έχουν σοβαρές επιπτώσεις για τους ασθενείς τους.Προειδοποιητική επιστολή έχει αποσταλεί στην Ιρλανδία τον Νοέμβριο του 2009 και στην Ελλάδα τον Οκτώβριο του 2008. Μολονότι, είχαν ως συνέπεια την πραγματοποίηση μικρών αλλαγών, η εκτίμηση της Επιτροπής είναι ότι η συμμόρφωση με τους κανόνες της ΕΕ δεν έχει βελτιωθεί ουσιαστικά στην πράξη.

To «κλειστό νοσήλιο» του κου Λοβέρδου


To «κλειστό νοσήλιο» του κου Λοβέρδου, που παρουσίασε μόλις στις 28 Σεπτεμβρίου και θα ισχύσει σχεδόν αμέσως, από 1ης Οκτωβρίου, έγινε η αφορμή για πολλά δημοσιεύματα στον Τύπο, με ελάχιστα να υποστηρίζουν την ορθότητα του "πονήματος"του Υπουργού Υγείας.
Το νέο σύστημα τιμολόγησης, το κλειστό ενοποιημένο νοσήλιο (DRGs), προβλέπει ότι η χρέωση για τη νοσηλεία των ασθενών, θα γίνεται ανάλογα με την πάθηση και όχι με τις ημέρες νοσηλείας.
Δηλαδή -σύμφωνα με όσα μπορούμε να αντιληφθούμε - κάποιος μπαίνει στο νοσοκομείο για επέμβαση, πχ στο στομάχι... Οι Γιατροί θα πρέπει να περιορίζονται στην αιτία νοσηλείας του, δηλαδή το στομάχι, που θα έχει προ-κοστολογηθεί.
Η υποψία του γιατρού, ότι ο ασθενής πιθανόν να πάσχει και από κάτι άλλο σοβαρότερο, δε θα επιτρέπει, να παρατείνεται σε ημέρες η διάρκεια νοσηλείας του, για περαιτέρω εξετάσεις του!Δηλαδή το "Λοβέρδειο σύστημα" θα καταλήξει σε" fashion" πέρασμα του ασθενούς από το Νοσοκομείο...
Ο κ. Λοβέρδος, ανακοίνωσε ότι το Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας (ΚΕΣΥ) διαμόρφωσε 700 κατηγορίες παθήσεων(!) που θα έχουν συγκεκριμένους κωδικούς και κόστος .
Επίσης, ότι με την εφαρμογή αυτού του τρόπου νοσηλίων, αλλάζει και ο τρόπος χρηματοδότησης των Δημόσιων Νοσοκομείων, από τα Ασφαλιστικά Ταμεία και τις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρίες , που θα έχουν στο εξής, ένανκατάλογο, με προκαθορισμένες τιμές, αναλόγως με τη διάγνωση και θα γνωρίζουν πόσα χρήματα θα πρέπει να δαπανήσουν, για την περίπτωση κάθε ασθενούς.
Το "δόγμα Λοβέρδου" ακολουθεί τη γενικότερη εισπρακτική "φιλοσοφία"της Κυβέρνησης! Υποσχέθηκε ότι θαεξοικονομήσει "εδώ και τώρα" χρήματα και πρέπει να επιδείξει ότι αυτό πράττει...
Οι αποφάσεις του Υπουργού, δεν ελευθερώνουν προς τα επάνω, την ποιότητα των παρεχομένων Υπηρεσιών Υγείας στα Νοσοκομεία, εμπλουτιζόμενες από τις καθημερινές επιστημονικές εξελίξεις της Ιατρικής Επιστήμης παγκοσμίως.
Αντιθέτως μπλοκάρει την ποιοτική αναβάθμιση. Εμφανίζεται δέσμιος της λογικής της κακώς εννοούμενης εξοικονόμησης χρημάτων, επιτρέποντας μόνον, παρωχημένες ιατρικές προσφορές στους ασθενείς.
Συνεπώς βλάπτει αντί να "θεραπεύει" το νοσηλευτικό σύστημα η Λοβέρδειος τακτική.
Και οι προσδοκίες του αρχιτέκτονα του βλαβερού "κλειστού- ενοποιημένου νοσηλείου" για εξοικονόμηση των κονδυλίων που ονειρεύεται ο κ. Υπουργός, απλώς αναμένεται ότι θα πέσουν στο κενό.
Για μέτρο που σχεδιάστηκε στο γόνατο και αντί να εξυγιαίνει, αντιθέτως πτωχεύει το νοσηλευτικό σύστημα της χώρας κάνει λόγο και ο Πρόεδρος της ΟΝΓΕ, κ. Δ. Βαρνάβας.
Επισημαίνει ότι τα "ημιθανή" Ασφαλιστικά Ταμεία θα τιναχθούν στον αέρα! Ήδη δεν έχουν να πληρώσουν ή πληρώνουν με καθυστερήσεις ενός χρόνου.
Ο Πρόεδρος της ΟΝΓΕ συνεχίζει: "Το ερώτημα που δημιουργείται είναι: Ποιος και γιατί επιτρέπει με έναν απλό κωδικό (ΚΕΝ) να αφαιρείται από τον κάθε Γιατρό το επιστημονικό του δικαίωμα να αποφασίζει για το χρόνο παραμονής ενός ασθενούς στο Νοσοκομείο, για περαιτέρω θεραπευτική αγωγή"!
Από τη πλευρά του, ο κύριος Λοβέρδος διαβεβαίωσε ότι υπάρχουν προβλέψεις και για περιπτώσεις επιπλοκών, που ίσως αναγκάσουν έναν ασθενή να παρατείνει τη νοσηλεία του ή να υποβληθεί εκ νέου σε εξετάσεις ή να προχωρήσει σε κάποια επέμβαση!
Δεν επεξηγεί όμως, πόσο άμεσες θα είναι αυτές οι διαδικασίες και αν -όσο διαρκούν-ο ασθενής θα παραμένει εντός Νοσοκομείου και θα συνεχίζει τις εκτός προ-κοστολόγησης αγωγές του ή θα αναχωρεί, με κίνδυνο... μη έγκαιρης επιστροφής.
Οι Ιδιωτικές Ασφαλιστικές εταιρείες, προφανώς  τρίβουν τα χέρια τους: Στο εξής θα πληρώνουν50-50 με το Ταμείο του ασφαλισμένου, τα νοσήλεια! Σε περίπτωση δε, που ο ασθενής, ΔΕ ΘΑ έχει κύριο φορέα ασφάλισης Υγείας- ανασφάλιστος- η Ιδιωτική Ασφαλιστική, θα του καλύπτει μόνον, το 20% των νοσηλείων!
Η σύμβαση των Δημόσιων Νοσοκομείων, με 15 Ασφαλιστικές εταιρείες, υπογράφτηκε ήδη, από τις Διοικητικές Υγειονομικές Περιφέρειες (ΔΥΠΕ) και υπό τις ευλογίες της ηγεσίας του Υπουργείου Υγείας!
Τελικώς, μένει να διαπιστωθεί -συντόμως- αν η περίφημη «εισροή πόρων» στο σύστημα, την οποία υποστηρίζει -και επιθυμεί διακαώς - ο Υπουργός Υγείας Ανδρέας Λοβέρδος, θα είναι όπως την αναμένει...
Και αυτό επειδή, η τελική σύμβαση είναι πολύ πίσω και από "αυτά που ζητούσαν" οι ασφαλιστικές εταιρείες, στις αρχές του Σεπτέμβρη.
Επί του παρόντος στην "περίμετρο του κυκλώνα" παραμένουν και οι σχεδιασμοί Λοβέρδου για το Σχέδιο Νόμου της Υγείας που θα καταθέσει συντόμως στη Βουλή και ήδη προκαλεί κινητοποιήσεις!
Σύμφωνα με όσα γίνονται γνωστά, θα υπάρξει ριζική ανατροπή ακόμη και για τις ειδικότητες των γιατρών, καθώς θα προβλέπονται... Πανελλαδικές εξετάσεις, για την κατάταξη των αποφοίτων της Ιατρικής! Κριτήριο "κλειδί" για την κατανομή των γιατρών- κατά Λοβέρδο- είναι οι ανάγκες του ΕΣΥ!
Το παράδοξο είναι ότι στην εποχή , της επιβολής της θέλησης της τρόικα για "απελευθέρωση επαγγελμάτων", το "Λοβέρδειο σύστημα" για τις ειδικότητες των γιατρών, οδηγεί σε επαγγελματική "ανελευθερία"!
Πιθανόν όμως και να επιτρέπει στον ίδιο, να σηκώσει μια "ιδιότυπη επανάσταση" απέναντι στους τροϊκανούς, επιδιώκοντας "και το σκύλο χορτάτο και την πίτα ακέραια". Δηλαδή και η Κυβέρνηση να εφησυχάζει ότι όλα βαίνουν καλώς στον τομέα που του ανέθεσε, αλλά και εντός ΠΑΣΟΚ, να ισχυροποιεί τη θέση του, εμφανιζόμενοςως... αντιστασιακός "τροϊκανός εναντίον τροϊκανών!
Ακόμη πιο επικίνδυνο είναι, ότι εμφανίζεται, να υποστηρίζει ένα σύστημα "ανελευθερίας" στον Ιατρικό κλάδο, που βασίζεται σε καθαρώς δική του αντίληψη και φιλοσοφία, περί ΕΣΥ.
Πάντως σε κάθε περίπτωση, οι εργαζόμενοι στον τομέα της Υγείας, παρακολουθούν με ιδιαίτερη προσοχή τις "εμπνεύσεις" και τις ενέργειες του κου Λοβέρδου, που προοιωνίζονται ένα θερμό Φθινόπωρο, καθώς οι "καιροί ου μενετοί" για αδόκιμους πειραματισμούς, τουλάχιστον στον πολύ ευαίσθητο τομέα της Υγείας!

ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗ ΠΡΟΣΘΕΤΩΝ ΕΦΗΜΕΡΙΩΝ ΜΗΝΩΝ ΑΠΡΙΛΙΟΥ ΜΑΙΟΥ 2011

ΘΑ ΠΛΗΡΩΘΟΥΝ ΜΕΧΡΙ 10 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2011 ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΝΙΑΙΑ ΑΡΧΗ ΠΛΗΡΩΜΩΝ

Πέμπτη, 29 Σεπτεμβρίου 2011

ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΚΗ;Διατίθενται κλίνες του Νοσοκομείου σε ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες

ΠΡΟΟΔΟΣ: ΣΕ ΣΤΑΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΡΟΧΩΡΟΥΝ ΣΗΜΕΡΑ ΟΙ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟΙ ΓΙΑΤΡΟΙ

Υπουργείο Υγείας:Διαφορές μεταξύ νέου Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας και του ισχύοντος καθεστώτος


1 Κανονισμοί Παροχών Υγείας με διαφορετικές παροχές, ως προς το είδος, την έκταση, το ύψος, τον τρόπο και τη διαδικασία χορήγησης καθώς και διαφορετικό ποσό συμμετοχής των ασφαλισμένων στις δαπάνες, όπου αυτό προβλέπεται, μεταξύ των φορέων κοινωνικής ασφάλισης. 
Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας για όλους τους φορείς που διασφαλίζει την ισότιμη πρόσβαση όλων των ασφαλισμένων σε ενιαίο σύστημα παροχής υπηρεσιών υγείας, ως προς το είδος, την έκταση, το ύψος, τον τρόπο και τη διαδικασία χορήγησης καθώς και το ποσοστό συμμετοχής των ασφαλισμένων στις δαπάνες. 
Το ύψος όλων των χορηγούμενων παροχών καθορίζεται με βάση το ισχύον κρατικό τιμολόγιο και το ποσοστό έκπτωσης που προβλέπουν οι συνομολογούμενες κάθε φορά συμβάσεις.
2 Oι ασφαλιστικοί οργανισμοί εξασφαλίζουν ιατρική περίθαλψη στους ασφαλισμένους τους (άμεσα και έμμεσα), ως εξής: 
- από γιατρούς που είναι υπάλληλοι του οργανισμού και αμείβονται με μισθό (ΙΚΑ - ΕΤΑΜ), -
-από τα πολυιατρεία των φορέων στα οποία υπηρετούν γιατροί με μισθό ή με σύμβαση έργου (IKA-ETAM), 
-από το ΕΣΥ με αγροτικούς γιατρούς, γιατρούς νοσοκομείων και κέντρων υγείας (IKA-ETAM, OAEE, ΟΓΑ, ΟΠΑΔ), 
- από συμβεβλημένους με τους οργανισμούς γιατρούς με τους οποίους συνάπτεται σύμβαση έργου και αμείβονται ανάλογα με τον αριθμό των ασφαλισμένων (ΟΑΕΕ), - 
από συμβεβλημένους με τους φορείς γιατρούς, οι οποίοι αμείβονται κατά πράξη και περίπτωση (ΟΠΑΔ),
- από ιδιώτες γιατρούς ελεύθερης επιλογής των ασφαλισμένων (εκτός ΟΓΑ) για έκτακτες περιπτώσεις, και γίνεται απόδοση της δαπάνης στον ασφαλισμένο σύμφωνα με το κρατικό τιμολόγιο. 
Παρέχεται ιατρική περίθαλψη σε όλους τους ασφαλισμένους από όλες τις κατά τόπους δομές: νοσοκομεία των σχηματισμών του ΕΣΥ, στρατιωτικά νοσοκομεία, πανεπιστημιακά νοσοκομεία, νοσηλευτικά ιδρύματα μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα, συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές, κέντρα υγείας, αγροτικά ιατρεία, πολυιατρεία, ιατρεία ασφαλιστικών οργανισμών, εξωτερικά ιατρεία ιδιωτικών κλινικών, οικογενειακούς γιατρούς, ιατρούς συμβεβλημένους με το φορές, κέντρα αποκατάστασης - αποθεραπείας, κλινικές και ιδρύματα χρονίων παθήσεων.
3 Η νοσοκομειακή περίθαλψη παρέχεται στους ασφαλισμένους μέσω ημερήσιου κλειστού νοσηλίου κρατικών νοσοκομείων (από 58,69€-192,22€ ανάλογα με τη θέση και τον τομέα νοσηλείας) ή συμβεβλημένων ιδιωτικών κλινικών (34,63€ - 65,20€ ανάλογα με τη θέση και τον τομέα νοσηλείας). 
Πέραν αυτού οι ασφαλιστικοί φορείς καταβάλουν δαπάνες για τα εξαιρούμενα του νοσηλίου φάρμακα, ειδικές εξετάσεις και υγειονομικά υλικά. 
Καθιερώνεται κλειστό ενοποιημένο νοσήλιο (ΚΕΝ) για νοσοκομεία του ΕΣΥ στο οποίο περιλαμβάνονται τα πάντα, για όλη τη διάρκεια νοσηλείας. (Y4α/οικ.85649/27-7-2011, B/1702). Καθιερώνεται κλειστό ενοποιημένο νοσήλιο (ΚΕΝ) για τις συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές, που είναι αυτό της Y4α/οικ.85649/27-7-2011 (B/1702) προσαυξημένο κατά 20%. Τα ανωτέρω ισχύουν στο πλαίσιο σύναψης συμβάσεων.
Η νοσηλεία στην μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) και στην μονάδα αυξημένης φροντίδας (ΜΑΦ) γίνεται με ημερήσια χρέωση (ΜΕΘ 187,82€ και ΜΑΦ 93,92€), με εξαιρούμενα, για απεριόριστο χρονικό διάστημα. 
Το κόστος είναι ιδιαίτερα υψηλό. 
Καθιέρωση τιμής πακέτου (κλειστό ενοποιημένο νοσήλιο) για νοσηλεία στα νοσοκομεία του ΕΣΥ, σε ΜΕΘ (400€ έως 800€ ημερησίως, κλιμακούμενα ανάλογα με τον αριθμό ημερών νοσηλείας) και σε ΜΑΦ (250€ ημερησίως) χωρίς εξαιρούμενα, όπου περιλαμβάνονται όλες οι υπηρεσίες περίθαλψης κατά τη διάρκεια της νοσηλείας με αποτέλεσμα τον έλεγχο του κόστους και την αποφυγή της παρατεταμένης νοσηλείας.
5 Παρακλινικές εξετάσεις (μικροβιολογικές, βιοχημικές, ανοσολογικές, παθολογοανατομικές, ακτινολογικές & ηλεκτρονικές εξετάσεις κ.λ.π.) ανάλογα με τον ασφαλιστικό φορέα. 
Συμμετοχή των ασφαλισμένων προβλέπεται 25% (άμεσα και έμμεσα μέλη) στον ΟΑΕΕ και στον ΟΠΑΔ 25% μόνο για τα έμμεσα μέλη. 
Οι παρακλινικές εξετάσεις πραγματοποιούνται εντός των δομών του Οργανισμού, στους σχηματισμούς του ΕΣΥ καθώς και σε συμβεβλημένα ιδιωτικά εργαστήρια. Όταν πραγματοποιούνται σε συμβεβλημένα ιδιωτικά εργαστήρια συμμετέχουν οι ασφαλισμένοι σε ποσοστό 15% επί της δαπάνης και απαιτείται θεώρηση για εξετάσεις κόστους πάνω από 50 €.
Τα προϊόντα ειδικής διατροφής χορηγούνται σε διαφορετικές ποσότητες, χωρίς πλαφόν και χωρίς συμμετοχή του ασφαλισμένου, σύμφωνα με τους επιμέρους κανονισμούς παροχών. 
Προσδιορίζονται οι παθήσεις στις οποίες θα χορηγούνται τα συγκεκριμένα σκευάσματα. 
Καθιερώνεται ποσοστό συμμετοχής του ασφαλισμένου 10% επί της δαπάνης. Προβλέπεται με απόφαση του Δ.Σ. του φορέα να καθορίζονται ανώτατες τιμές για τα είδη αυτά.
Η περίθαλψη στα κέντρα αποθεραπείας - αποκατάστασης είτε κλειστής είτε ημερήσιας νοσηλείας παρέχεται σύμφωνα με το Π.Δ. 383/2002 (ημερήσιο νοσήλιο 150 € κλειστής νοσηλείας και 70 € ημερήσιας νοσηλείας). 
Παρατηρείται το φαινόμενο να νοσηλεύονται στα κέντρα αυτά ασθενείς με εγκεφαλικά επεισόδια, και η νοσηλεία τους να παρατείνεται για μεγάλο διάστημα, πράγμα το οποίο ανεβάζει το κόστος για τον Φορέα. 
- Η περίθαλψη στα κέντρα αποθεραπείας - αποκατάστασης είτε κλειστής είτε ημερήσιας νοσηλείας παρέχεται με βάση το ημερήσιο νοσήλιο του Π.Δ. 383/2002 στο οποίο περιλαμβάνονται αναλώσιμα υλικά, επιθέματα, καθετήρες, εξετάσεις και υγειονομικό υλικό. 
- Για νοσηλεία σε ΜΑΦ του Κ.Α.Α. αποδίδεται το ποσό των 200 € ανά ημέρα χωρίς εξαιρούμενα. 
- Ορίζεται ανώτατο όριο 16 ωρών ανά ημέρα για υπηρεσίες φροντίδας σε Κέντρα Διημέρευσης - Ημερήσιας Φροντίδας
8 Οι ασφαλιστικοί οργανισμοί παρέχουν αναλώσιμο υγειονομικό υλικό διαβήτη σε διαφορετικές ποσότητες (ταινίες μέτρησης, βελόνες, σκαριφηστήρες). Αναλώσιμο υγειονομικό υλικό: συσκευές έκχυσης φαρμάκων και σκιαγραφικές ουσίες παρέχονται χωρίς συμμετοχή. 
Επιθέματα: 15-50 επιθέματα ανά κατηγορία ελκών. Δεν υπάρχει περιορισμός στην τιμή ως εκ τούτου προτιμώνται τα ακριβά επιθέματα. Οι κατάκοιτοι ασθενείς παρουσιάζουν περισσότερα έλκη του ενός με αποτέλεσμα το κόστος να είναι ανεξέλεγκτο. 
Προσδιορισμός ανώτατης ποσότητας χορήγησης αναλώσιμου υγειονομικού υλικού - ταινίες μέτρησης σακχάρου έως 200/μήνα - βελόνες έως 100/μήνα - σκαριφηστήρες έως 150/μήνα 
Αναλώσιμο υγειονομικό υλικό: συσκευές έκχυσης φαρμάκων και σκιαγραφικές ουσίες παρέχονται με 10% συμμετοχή.
Καθορισμός ανώτατου χρηματικού ποσού: - επιθέματα (300€ το μήνα) - οστομικά υλικά (από 150€ το μήνα έως 340€ το μήνα) ανάλογα με το είδος. Πρόβλεψη συμμετοχής των ασφαλισμένων 25% όταν προμηθεύονται τα ανωτέρω από το εμπόριο. 
Δεν καταβάλλεται συμμετοχή στις περιπτώσεις; α) προμήθειας 
από τις αποθήκες, τα φαρμακεία και ιατρεία του φορέα β) παραπληγικών, τετραπληγικών, νεφροπαθών (με συνεχή θεραπεία υποκατάστασης ή είναι μεταμοσχευθέντες), πασχόντων από σκλήρυνση κατά πλάκας, μεταμοσχευθέντων συμπαγών ή ρευστών οργάνων, και επί HIV ασθενών. γ) επί χρονίως πασχόντων για την προμήθεια συγκεκριμένων ειδών (π.χ. καθετήρες, σύριγγες ινσουλίνης, τραχειοσωλήνες κ.λ.π)
Αποζημιώνεται η χρήση αποκλειστικής νοσοκόμας στα δημόσια νοσοκομεία και τις ιδιωτικές κλινικές, ανάλογα με το φορέα όπου το κόστος κυμαίνεται 
- ΙΚΑ για 8 νύχτες στο ποσό 32€ τις καθημερινές και 40,45€ Κυριακές και αργίες - ΟΠΑΔ για 25 νύχτες στο ποσό 54,22 € τις καθημερινές και 86,87€ Κυριακές και αργίες 
Αποζημίωση για αποκλειστική νοσοκόμα, μόνο στα δημόσια νοσοκομεία: - 32€ τη νύχτα τις καθημερινές - 40€ την νύχτα τα σαββατοκύριακα και τις αργίες
10 Νοσηλεία στο εξωτερικό τόσο σε χώρες της Ε.Ε. όσο και σε χώρες εκτός Ε..Ε. παρέχεται όταν είναι αδύνατη η θεραπεία στην Ελλάδα και η αποζημίωση φθάνει έως και το 100% της δαπάνης, ανάλογα με τον φορέα. Νοσηλεία στο εξωτερικό σε χώρες της Ε.Ε. όσο κα σε χώρες εκτός Ε.Ε. παρέχεται όταν είναι αδύνατη η θεραπεία στην Ελλάδα και αποζημιώνεται το κόστος νοσηλείας (χωρίς συμμετοχή του ασφαλισμένου), επιπλέον καταβάλλεται το αντίτιμο του εισιτηρίου μετάβασης και επιστροφής της οικονομικότερης θέσης και ποσό 90 € την ημέρα έξοδα διαμονής και διατροφής. Για νοσηλεία στο εξωτερικό σε χώρες εκτός Ε..Ε. κατόπιν επιθυμίας του ασφαλισμένου θεσπίζεται συμμετοχή των ασφαλισμένων κατά 70%της δαπάνης νοσηλείας, εξόδων ταξιδίου και διαμονής.
11 Μεταφορά ασθενούς: περιπτώσεις νεφροπαθών, μετάγγισης αίματος καθώς και για εξαιρετικές περιπτώσεις που η αντιμετώπιση τους δεν είναι δυνατή στον τόπο κατοικία. Τα καταβαλλόμενα ποσά διαφέρουν από φορέα σε φορέα από 115 έως 650 ευρώ μηνιαίως. Προσδιορισμός του καταβαλλόμενου ποσού για έξοδα μετακίνησης των νεφροπαθών για αιμοκάθαρση καθώς και των μεταγγιζόμενων πασχόντων από μεσογειακή αναιμία, ανά περιοχή της χώρας με κλιμακούμενα ποσά ανάλογα με το μεταφορικό μέσο από 115 € μέχρι 400 € το μήνα.
12 Ορισμένοι φορείς παρέχουν βοήθημα τοκετού αντί μαιευτικής περίθαλψης, το οποίο μπορεί να φθάσει τα 1.765 € ανά τοκετό. Οι λοιποί φορείς αποζημιώνουν τον τοκετό όπως και τις λοιπές ασθένειες και το κόστος μπορεί να είναι ιδιαίτερα υψηλό. 
Καθιερώνεται ενιαίο χρηματικό ποσό για βοήθημα τοκετού αντί μαιευτικής περίθαλψης (από 900€ έως 1.600€) ανάλογα με τον αριθμό νεογνών.
13 - Οι φυσιοθεραπείες παρέχονται και αποζημιώνονται κατά πράξη. Πολλές πράξεις μπορούν να αποτελέσουν μία συνεδρία. Οι ασφαλιστικοί οργανισμοί αποζημιώνουν με διαφορετικό τρόπο τις φυσιοθεραπείες. Μέσο ετήσιο κόστος ανά ασθενή 1.000€. - Οι λογοθεραπείες, σήμερα, αποζημιώνονται 30€ η πρώτη επίσκεψη, και 15€ η κάθε επόμενη χωρίς περιορισμό. 
Καθιέρωση αποζημίωσης φυσικοθεραπειών ανά συνεδρία (επίσκεψη) μέχρι 12 συνεδρίες το 6μηνο και απόδοση 20€/συνεδρία, με εξαίρεση τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια (10 συνεδρίες/μήνα και για 6 μήνες), σε σοβαρά κινητικά προβλήματα (10 συνεδρίες/μήνα και για 6 μήνες με δυνατότητα παράτασης) και σε σοβαρά ορθοπεδικά προβλήματα (12 συνεδρίες/μήνα και μέχρι 6 μήνες). 
Για τις λογοθεραπείες καθορίζονται 8 συνεδρίες το μήνα με αποζημίωση 10€/συνεδρία.
14 Οι ασφαλιστικοί οργανισμοί παρέχουν στους ασφαλισμένους τους (άμεσα και έμμεσα) κάθε είδους προθέσεις και βοηθητικά θεραπευτικά μέσα, ορθοπεδικά είδη, υγειονομικό και αναλώσιμο υλικό καθώς και αναπνευστικές συσκευές, χωρίς συμμετοχή στη δαπάνη αγοράς. Ηδη εφαρμόζονται οι μειωμένες τιμές, που καθιερώθηκαν με τη βάση δεδομένων του παρατηρητηρίου τιμών είτε με απόφαση του Δ.Σ. των φορέων. Πρόσθετη περίθαλψη: καθιερώνεται συμμετοχή του ασφαλισμένου 25%. ανάλογα με το είδος και την κατηγορία του ασθενούς. Τα χορηγούμενα είδη και οι ανώτατες αποδιδόμενες τιμές προκύπτουν από επισυναπτόμενο στον Κανονισμό ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ, οι οποίες προσδιορίζονται είτε σύμφωνα με τις τιμές της βάσης δεδομένων του παρατηρητηρίου τιμών είτε με απόφαση του Δ.Σ. του οργανισμού, όταν είναι μικρότερη.
15 Επίδομα λουτροθεραπείας παρέχεται από ορισμένους φορείς και το κόστος κυμαίνεται στα 400-1600 € για κάθε ασθενή ετησίως, ανάλογα με τον κανονισμό παροχών. Το επίδομα λουτροθεραπείας δεν θα ξεπερνά τα 250€ για κάθε ασθενή ετησίως.
16 Επίδομα αεροθεραπείας έως 500€, ανά ασθενή ετησίων, ανάλογα με τον κανονισμό παροχών. Το επίδομα αεροθεραπείας καθορίζεται στα 200€ για κάθε ασθενή ετησίως.
17 Παρέχεται ειδική αγωγή για παιδιά, ανάλογα με τις ανάγκες τους και με τα προβλεπόμενα στον κανονισμό παροχών. Ειδική αγωγή για παιδιά (λογοθεραπέια, εργοθεραπεία, ειδική διαπαιδαγώγηση, ομαδική και ατομική ψυχοθεραπεία, θεραπεία συμπεριφοράς, εκμάθηση δυσκολιών, λογοπαιδικές ασκήσεις, συμβουλευτική γονέων, ψυχολογική υποστήριξη) σε συγκεκριμένο αριθμό συνεδριών και μέχρι συγκεκριμένου συνολικού ποσού με κάλυψη του 100% του ημερήσιου τροφείου σε ειδικά εκπαιδευτήρια, οικοτροφεία και άσυλα π.χ. α) σε περιστατικά κινητικών προβλημάτων, φυσικοθεραπείες 10 συνεδρίες/μήνα, με 20€ ανά συνεδρία, β) σε σοβαρά νοητικά ή ψυχιατρικά προβλήματα, 20συνεδρίες /μήνα, ανά είδος θεραπείας με απόδοση μέχρι 900€ το μήνα και γ) επί διαταραχής ελλειμματικής προσοχής ανώτατο ποσό 300€/μήνα.
18 Δεν έχουν συνάψει συμβάσεις με τους παρόχους υγείας όλοι οι φορείς. Πολλές φορές αποζημιώνουν δαπάνες σε ιδιώτες χωρίς υπογραφή σύμβασης, όπου καταβάλλουν και το Φ.Π.Α. Πρόβλεψη για υπογραφή συμβάσεων με όλους τους παρόχους υγείας, βάση ενιαίων όρων, μέσω ΣΥΣΠΥ.
19 Διασφάλιση πλήρους εφαρμογής της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης φαρμάκων και παραπομπής για παρακλινικές εξετάσεις και τακτικής αξιολόγησης των πληροφοριών που λαμβάνονται μέσω του ηλεκτρονικού συστήματος.
20 Προσδιορισμός των ιατρών (μόνιμοι, με σχέση εργασίας ιδιωτικού διακαίου και με σύμβαση μίσθωσης έργου αμειβόμενοι ανά αριθμώ ασφαλισμένων) κατά αριθμό και ειδικότητα από τους οποίους θα παρέχεται η ια
τρική περίθαλψη.

Ενημερωτικό σημείωμα από τη χτεσινή συζήτηση του νομοσχεδίου του υπ. Υγείας στην Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής


Κατά την ακρόαση φορέων στη χτεσινή συζήτηση του νομοσχεδίου του υπ. Υγείας στην Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής είχαν κληθεί η ΟΕΝΓΕ, ο ΠΙΣ, ο Πανελλήνιος Φαρμακευτικός Σύλλογος, η ΠΟΕΔΗΝ, οι πανεπιστημιακοί, η Συνομοσπονδία ΑΜΕΑ και η ΠΑΣΥΝΟ-ΕΣΥ.
Από την πολιτική ηγεσία του υπουργείου Υγείας παρίσταντο ο υπουργός κ. Λοβέρδος καθώς και οι υφυπουργοί κ. Τιμοσίδης και Μπόλαρης.
Η κριτική απ΄ όλους τους φορείς υπήρξε έντονη και πολλές φορές σε υψηλούς τόνους, ένταση την οποία πυροδότησε με την ομιλία του ο παριστάμενος υπουργός Υγείας κ. Λοβέρδος.
Η τοποθέτηση του υπογράφοντος βασίστηκε σε παρουσίαση σημείων του κειμένου που βρίσκεται αναρτημένοστο Ygeianet, δεδομένης της στενότητας χρόνου που δίδεται στους εκπροσώπους φορέων (5 λεπτά). Αργότερα, στην απάντηση ερωτήσεων που υπέβαλλαν οι βουλευτές, έγινε δυνατό να δοθούν περισσότερες εξηγήσεις για τη θέση της ΟΕΝΓΕ σε σειρά σημαντικών ζητημάτων, όπως της πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης, της εισόδου ασφαλιστικών εταιρειών στα Νοσοκομεία, των πανεπιστημιακών, της λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ κλπ.
Ο υπουργός Υγείας σε εκτεταμένη τοποθέτησή του προανήγγειλε ότι:
1.- Εντός του Οκτωβρίου ανοίγει το θέμα των ιατρικών ειδικοτήτων με βάση του κείμενο του ΚΕΣΥ που «διέρρευσε» τον Μάιο στο ΒΗΜΑ.
2.- Ανοίγει θέμα εφημεριών, για τις οποίες άφησε να εννοηθεί ότι μελετάται το ζήτημα εφημερίας τομέα.
3.-Υποστήριξε με πάθος τα ιδιωτικά ιατρεία των πανεπιστημιακών, προφανώς για να πείσει την κοινοβουλευτική ομάδα του ΠΑΣΟΚ, η οποία αντιδρά.
4.- Έκανε αήθη επίθεση στους γιατρούς του ΕΣΥ, για τους οποίους είπε πως προσελήφθησαν με πελατειακά κριτήρια και σχέσεις.
Ο υπογράφων όταν ανέβηκε στο βήμα για να απαντήσει στις ερωτήσεις βουλευτών ζήτησε από τον κ. Λοβέρδο να επιβεβαιώσει ότι όντως είπε πως συλλήβδην οι προσλήψεις γιατρών στο ΕΣΥ είναι προϊόν πελατειακών σχέσεων, πράγμα που ο υπουργός παραδέχτηκε.
Επακολούθησε έντονο φραστικό επεισόδιο, διότι στην απαίτηση να ανακαλέσει αμέσως και ενώπιον της Βουλής ο κ. Λοβέρδος αρνούνταν πεισματικά, προσπαθώντας να δικαιολογηθεί. (Μόλις έχουμε στα χέρια μας τα πρακτικά της Βουλής ή το σχετικό οπτικο-ακουστικό υλικό θα τα αναρτήσουμε).
 
Συνεπώς:
Οι Ενώσεις Γιατρών και η ΟΕΝΓΕ πρέπει να βρίσκονται σε ετοιμότητα, διότι ο κίνδυνος ν΄ ανοίξουν άμεσα θέματα εφημεριών τομέα και εξετάσεων είναι υπαρκτός.
Συναδελφικά
Δημήτρης Βαρνάβας
Πρόεδρος ΟΕΝΓΕ
 

Ανακοίνωση της ΑΔΕΔΥ για τις πανελλαδικές απεργίες της 5ης και 19ης Οκτωβρίου

Τετάρτη, 28 Σεπτεμβρίου 2011

Προβληματισμοί Νέων Ιατρών για τις αλλαγές στο σύστημα των ασφαλιστικών φορέων και τις συμβάσεις


 Δελτίο Τύπου
Με αφορμή τις τελευταίες εξελίξεις στον χώρο της υγείας και ενόψει του μεταρρυθμιστικού έργου στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας  μέσω της ενοποίησης των 4 κύριων ταμείων (ΕΟΠΥΥ) θέλουμε να σας πληροφορήσουμε τα εξής:

1)   Είμαστε η γενιά των Νέων ειδικευμένων ιατρών όπου τους τελευταίους μήνες προσπαθούμε να ορθοποδήσουμε κοινωνικό-οικονομικά.
•Χωρίς καμιά βοήθεια μέσω ΟΑΕΔ – ΕΣΠΑ, αφού από τον Ιούνη δεν υπάρχει κανένα επιδοτούμενο πρόγραμμα
•Χωρίς μέριμνα για λήψη δανείου με ευνοϊκούς όρους όπως υπήρχαν τα προγενέστερα έτη και βοήθησαν αρκετούς συναδέλφους στα πρώτα τους βήματα.
•Με έξοδα αρκετών χιλιάδων ευρώ για τη δημιουργία του ιατρείου.
•Με μέσο όρο ηλικίας έναρξης επιτηδεύματος τα 38 έτη.
2)   Το Εθνικό Σύστημα Υγείας που αποτελούσε άλλη μια επιλογή, πλέον δέχεται ελάχιστους γιατρούς με συμβάσεις έργου ορισμένου χρόνου (επικουρικοί).
 3)   Ως  νέοι ιατροί καταδικάζουμε τις καταχρήσεις συνάδελφων,  σε παραοικονομία και  αλαζονικές συμπεριφορές. Η εκμετάλλευση  ασθενών από συναδέλφους  ασφαλιστικών φορέων με αποκλειστικά προνόμια είναι διαχρονικά φαινόμενα και πρέπει να τελειώσουν επιτέλους.
 4)  Είμαστε υπέρ της αξιολόγησης και των ίσων ευκαιριών για όλους. Εναντιωνόμαστε στον νεποτισμό και στην ευνοιοκρατία.

  Διεκδικούμε:

1.Ουσιαστικό «άνοιγμα» του επαγγέλματος του ελευθεροεπαγγελματία ιατρού που να εξασφαλίζει:
-Δυνατότητα στον ασθενή να επιλέγει ελεύθερα τον γιατρό του.
-Δικαίωμα συνταγογράφησης φαρμάκων και εξετάσεων, στους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ από όλους τους γιατρούς, ανεξάρτητα αν έχουν σύμβαση με το νέο φορέα υγείας.
 2.    Ένα χρηστικό  ηλεκτρονικό σύστημα συνδυάζοντας τη βέλτιστη θεραπεία για τον ασθενή μας και παράλληλα την εξοικονόμηση πόρων χωρίς υπερσυνταγογράφηση, δημιουργία ηλεκτρονικού φακέλου παρακολούθησης ασθενούς για περαιτέρω εξοικονόμηση πόρων.
 3. Ελεύθερη πρόσβαση ιατρών που επιθυμούν να ενταχθούν στον ΕΟΠΥΥ.

«Ισοσκελισμένες» οι φορολογικές δηλώσεις για τα εισοδήματα του 2011


Με διπλή φορολογική επιβάρυνση κινδυνεύουν εκατομμύρια φορολογούμενοι από τη στιγμή που θα εφαρμοστεί το νέο σύστημα των αποδείξεων. Αρκετές από τις φοροαπαλλαγές που έως σήμερα οδηγούν σε μείωση του φόρου σε ποσοστό έως και 20% καταργούνται και μεταφέρονται στο «φάκελο» με τις υπόλοιπες αποδείξεις που θα πρέπει να συγκεντρώσει ο φορολογούμενος όχι για να τύχει έκπτωσης φόρου αλλά για να μην φορολογηθεί επιπλέον.
Από την άλλη, όσοι πολίτες δεν καταφέρουν να «καταναλώσουν» τα ποσά που θα επιβάλει το υπουργείο Οικονομικών και να μαζέψουν τις απαραίτητες αποδείξεις, θα κληθούν να πληρώσουν ετήσια «εισφορά» που θα αντιστοιχεί κάθε φορά στο 10% της διαφοράς μεταξύ των ποσών των αποδείξεων που συγκέντρωσε ο φορολογούμενος και αυτές που θα ορίσει η εφορία. Το μόνο παρήγορο είναι ότι το υπουργείο Οικονομικών θα δέχεται και αποδείξεις οι οποίες έως σήμερα δεν λαμβάνονταν υπόψη όπως για παράδειγμα οι λογαριασμοί ρεύματος, τηλεφώνου, ύδρευσης και αποχέτευσης, κινητής τηλεφωνίας κτλ. Ετσι, θα μπορεί κάποιος να συγκεντρώσει πιο εύκολα υψηλότερα ποσά αποδείξεων.Ομως, για να συγκεντρώσει κανείς αποδείξεις αξίας ίσης με το 50% του εισοδήματος είναι βέβαιο ότι ακόμη και αν συμπεριλάβει αυτές που σήμερα δεν λαμβάνονται υπόψη θα χρειαστεί μεγάλη προσπάθεια.Την ίδια στιγμή όλοι θα πρέπει να αναγράψουν στη φορολογική τους δήλωση το ποσό των καταθέσεων που έχουν ώστε να μπορούν να δικαιολογήσουν τη διαφορά που προκύπτει μεταξύ δηλωθέντων εισοδημάτων και πραγματικών δαπανών με αποδείξεις. Ωστόσο, το υπουργείο Οικονομικών δεν διευκρινίζει τι θα συμβεί αν κάποιος εμφανίσει λιγότερες αποδείξεις από αυτές που θα ορίζει ο νόμος και την ίδια στιγμή τη διαφορά την καλύπτει με αποταμίευση. Θα φορολογηθεί σε αυτή την περίπτωση για τις λιγότερες αποδείξεις; Στο ερώτημα αυτό αρμόδιος παράγοντας του υπουργείου Οικονομικών απαντά ότι θα εξεταστεί ο τρόπος που θα φορολογείται η διαφορά των αποδείξεων σε περίπτωση που αποδεδειγμένα τα υπόλοιπα χρήματα έχουν αποταμιευτεί. Ωστόσο κανείς δεν μπορεί να διασφαλίσει ότι δεν θα προκύψει πρόσθετη φορολογία. Όσον αφορά το πλήθος των φοροαπαλλαγών που σήμερα υφίστανται και λειτουργούν όχι μόνο προς όφελος των φορολογουμένων αλλά και της πολιτείας καθώς γι΄ αυτές ζητούνται αποδείξεις, στο υπουργείο Οικονομικών έχουν καταλήξει ότι αρκετές από τις φοροαπαλλαγές θα λαμβάνονται υπόψη για το «χτίσιμο» του συνολικού ποσού των αποδείξεων και όχι για έκπτωση φόρου. Αυτό σημαίνει ότι κάποιος για παράδειγμα που νοικιάζει σήμερα Α΄κατοικία και μπορεί να εξασφαλίσει έκπτωση φόρου έως 160 ή 240 ευρώ κατά περίπτωση, με τις αλλαγές που δρομολογούνται αυτή η έκπτωση θα καταργηθεί. Υπάρχει όμως η σκέψη ορισμένες εκπτώσεις - φοροαπαλλαγές να εξακολουθήσουν να υφίστανται αν τα δηλωθέντα εισοδήματα είναι κάτω από ένα όριο π.χ. 20.000 ευρώ για άγαμο και 40.000 ευρώ για έγγαμο.Οσον αφορά το ποσοστό βάσει του οποίου θα υπολογίζουν οι φορολογούμενοι το ύψος των αποδείξεων που πρέπει να συγκεντρώσουν, στο υπουργείο Οικονομικών εξετάζει αυτό να είναι κλιμακωτό ανάλογα τα δηλωθέντα εισοδήματα και την οικογενειακή κατάσταση. Ο Γενικός Γραμματέας του υπουργείου Οικονομικών κ. Ηλ. Πλασκοβίτης επιβεβαίωση σήμερα ότι το ποσοστό που ισχύει σήμερα και ανέρχεται σε 25% θα αυξηθεί χωρίς να προσδιορίσει όμως το ανώτατο ποσοστό. Ο υπουργός Οικονομικών κ. Ευ. Βενιζέλος στη σημερινή του δήλωση αναφέρει ότι «η ρύθμιση του νέου Εθνικού Φορολογικού Συστήματος θα είναι πολύ απλή: το σύνολο του εισοδήματος που καταναλώνεται πρέπει να τεκμηριώνεται με παραστατικά που θα καταχωρίζονται ηλεκτρονικά με ευθύνη του εκδότη ή του αποδέκτη τους. Αυτό δεν θα αφορά μόνον τις κατηγορίες δαπανών που λαμβάνονται τώρα υπ’ όψιν για τις αποδείξεις, αλλά το σύνολο των οικογενειακών δαπανών (ηλεκτρική ενέργεια, φυσικό αέριο, ενοίκιο, δίδακτρα, κινητή τηλεφωνία, οικιακές υπηρεσίες, νομικές και ιατρικές υπηρεσίες, ταξίδια κοκ). Το εισόδημα που τυχόν αποταμιεύεται πρέπει επίσης να δηλώνεται (καταθέσεις, τίτλοι, ακίνητα κοκ). Αυτός ο απλός κανόνας, σε συνδυασμό με τη γενικευμένη χρήση του ηλεκτρονικού χρήματος, θα αποκαταστήσει την πιο άγρια αδικία που υπάρχει στη χώρα μας σε βάρος μισθωτών και συνταξιούχων με χαμηλά εισοδήματα». H ανακοίνωση του Ευ. Βενιζέλου

Ο Αντιπρόεδρος της Κυβέρνησης μετά τη θύελλα που προκάλεσε η χθεσινή παρουσίαση από τον ίδιο του μέτρου φορολόγησης εισοδημάτων που δεν δικαιολογούνται με αποδείξεις, δήλωσε τα εξής:

«Έχει πολύ ενδιαφέρον το γεγονός ότι η ανακοίνωση της πρόθεσης του Υπουργείου Οικονομικών να συλλάβει με απλές και πρακτικές κινήσεις τη φοροδιαφυγή και να περιορίσει την παραοικονομική δραστηριότητα, αντί να βρει την ενθάρρυνση των μέσων ενημέρωσης, προκάλεσε πλήθος πρώιμων αντιδράσεων.

Εάν η Ελλάδα θέλει να φύγει από την αδιέξοδη δημοσιονομική κατάσταση και να λειτουργήσει ως πραγματικό κράτος δικαίου, διαφάνειας και ισονομίας, πρέπει όλοι οι Έλληνες να συμφωνήσουμε γύρω από μερικές δυσάρεστες αλήθειες:

Το ετήσιο οικογενειακό εισόδημα ή καταναλώνεται ή αποταμιεύεται. Από τις έρευνες οικογενειακών προϋπολογισμών προκύπτουν οι αναγκαίες ενδείξεις για τα ποσοστά κατανάλωσης και αποταμίευσης, ανάλογα με το εισοδηματικό επίπεδο.

Η ρύθμιση του νέου Εθνικού Φορολογικού Συστήματος θα είναι πολύ απλή: το σύνολο του εισοδήματος που καταναλώνεται πρέπει να τεκμηριώνεται με παραστατικά που θα καταχωρίζονται ηλεκτρονικά με ευθύνη του εκδότη ή του αποδέκτη τους. 

Αυτό δεν θα αφορά μόνον τις κατηγορίες δαπανών που λαμβάνονται τώρα υπ' όψιν για τις αποδείξεις, αλλά το σύνολο των οικογενειακών δαπανών (ηλεκτρική ενέργεια, φυσικό αέριο, ενοίκιο, δίδακτρα, κινητή τηλεφωνία, οικιακές υπηρεσίες, νομικές και ιατρικές υπηρεσίες, ταξίδια κοκ).

Το εισόδημα που τυχόν αποταμιεύεται πρέπει επίσης να δηλώνεται (καταθέσεις, τίτλοι, ακίνητα κοκ).
Αυτός ο απλός κανόνας, σε συνδυασμό με τη γενικευμένη χρήση του ηλεκτρονικού χρήματος, θα αποκαταστήσει την πιο άγρια αδικία που υπάρχει στη χώρα μας σε βάρος μισθωτών και συνταξιούχων με χαμηλά εισοδήματα.

Αν δεν παρέμβουμε δραστικά στις πρακτικές και τις νοοτροπίες της παραοικονομίας και της φοροδιαφυγής, όλα όσα αγωνιζόμαστε να κάνουμε για την αποκατάσταση της δημοσιονομικής ανεξαρτησίας της χώρας θα είναι μάταια.
Μία τέτοια όμως παραδοχή είναι επικίνδυνη και αδιέξοδη. Για αυτό δεν θα την κάνουμε. Δεν το δικαιούμαστε απέναντι στις θυσίες στις οποίες υποβάλλεται ο ελληνικός λαός και κυρίως απέναντι στα παιδιά μας».

Aλλάζουν όλα στις ειδικότητες των γιατρών


Με πανελλαδικές εξετάσεις η κατάταξη των αποφοίτων της Ιατρικής. Καταργείται προοδευτικά η επετηρίδα. "Κλειδί" για την κατανομή των γιατρών οι ανάγκες του ΕΣΥ

Aλλάζουν όλα στις ειδικότητες των γιατρών
Σε σημαντικές αλλαγές στη διαδικασία απόκτησης ιατρικής ειδικότητες προχωρεί το υπουργείο Υγείας.
Ο κ. Ανδρέας Λοβέρδος αναμένεται να καταθέσει -τον ερχόμενο μήνα- νομοσχέδιο, με το οποίο θα εισάγεται ο θεσμός των πανελλαδικών εξετάσεων για ένταξη των αποφοίτων της Ιατρικής σε εκπαιδευτική μονάδα. Ο διάλογος αναμένεται να ξεκινήσει στα μέσα Οκτωβρίου, όπως ανακοίνωσε χθες ο υπουργός Υγείας.
Η επετηρίδα προοδευτικά καταργείται, ενώ εισάγονται και κριτήρια για "παραγωγή" γιατρών με βάση τις εθνικές ανάγκες. Προτεραιότητα δίνεται στις ειδικότητες Γενικής Ιατρικής, Ιατροδικαστικής, Ιατρικής Εργασίας, Κοινωνικής Ιατρικής, Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης, Παθολογίας - Ογκολογίας και Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας.
Μεταξύ των αλλαγών που εξετάζονται είναι η απονομή ειδικότητας κατά τη φοίτηση και ο υπουργός Υγείας έχει ζητήσει από το Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας (ΚΕΣΥ) σχετική γνωμοδότηση. Ειδική επιτροπή του ΚΕΣΥ, υπό τον αντιπρόεδρό του κ. Γιάννη Δατσέρη, του έχει ήδη παραδώσει πρόταση για τις ιατρικές ειδικότητες.
Στοιχεία της πρότασης αναμένεται να συμπεριληφθούν στο υπό κατάθεση νομοσχέδιο, αλλά οι όποιες αλλαγές θα γίνουν κατόπιν διαβούλευσης με τους εμπλεκόμενους φορείς. Ο κ. Λοβέρδος θεωρεί την παρέμβαση επιβεβλημένη, αλλά θέλει να τη συζητήσει διεξοδικά με τους εκπροσώπους των ιατρικών σχολών και των φοιτητών.
Ο υπουργός Υγείας Α. Λοβέρδος θεωρεί τις αλλαγές στον τρόπο απόκτησης ειδικότητας από τους γιατρούς επιβεβλημένες, αλλά θέλει να συζητήσει διεξοδικά με τους εκπροσώπους των ιατρικών σχολών και των φοιτητών
Το θέμα των ιατρικών ειδικοτήτων απασχολεί χιλιάδες οικογένειες, καθώς το σύστημα της επετηρίδας έχει "μπλοκάρει". Στη λίστα αναμονής βρίσκονται σήμερα 11.700 απόφοιτοι της Ιατρικής. Ο μέσος χρόνος αναμονής για ένταξη αγγίζει τα πέντε χρόνια και κυμαίνεται από τρία χρόνια για ειδικότητες με μικρή ζήτηση έως και 11 χρόνια για ειδικότητες όπως η Ενδοκρινολογία, η Αγγειοχειρουργική και η Νευροχειρουργική.
Αναλογία
Το σύστημα που εξετάζεται είναι αρχικά μεικτό. Σε πρώτη φάση το 50% των εισακτέων στα εκπαιδευτικά κέντρα θα προέρχονται από την επετηρίδα και το 50% από πανελλαδικές εξετάσεις. Η αναλογία θα μετατρέπεται σταθερά υπέρ των εξετάσεων, οι οποίες θα επικρατήσουν πλήρως.
Aλλάζουν όλα στις ειδικότητες των γιατρών
Σύμφωνα με την πρόταση της επιτροπής του ΚΕΣΥ, η αναλογία θα διαμορφωθεί ως εξής: Η πρώτη διαθέσιμη θέση θα καλυφθεί από την επετηρίδα και η δεύτερη με εξετάσεις.
Η τρίτη από την επετηρίδα και δύο επόμενες με εξετάσεις. Η έκτη από την επετηρίδα και οι τρεις επόμενες με εξετάσεις. Η δέκατη από τη λίστα και οι τέσσερις επόμενες με εξετάσεις.
Από τη 16η θέση και μετά θα ακολουθείται η ίδια αναλογία τεσσάρων θέσεων με εξετάσεις και μία από την επετηρίδα, ενώ σε κάθε εκπαιδευτικό κέντρο το σύστημα της λίστας παύει, με την πρώτη συμπλήρωση όλων των θέσεών του. Οι πανελλαδικές εξετάσεις θα είναι γραπτές και θα διεξάγονται δύο φορές τον χρόνο (κάθε Απρίλιο και Νοέμβριο).
Μελέτη πανεπιστημιακών νοσοκομείων
Τα κριτήρια της επιλογής
Καθοριστικός για την επιλογή ειδικότητας από τους γιατρούς είναι ο χρόνος αναμονής. Εως και το 40% των γιατρών επιλέγουν την ειδικότητα που θα ακολουθήσουν με βάση το πόσο θα χρειαστεί να περιμένουν. Αποτελεί, δε, το δεύτερο σε αξία κριτήριο επιλογής (έπειτα από το επιστημονικό ενδιαφέρον), ξεπερνώντας ακόμη και τις προοπτικές επαγγελματικής εξέλιξης, ένταξης στην αγορά εργασίας και των αποδοχών.
Τα παραπάνω προκύπτουν από μελέτη για τη διερεύνηση των κριτηρίων που επηρεάζουν την επιλογή της ιατρικής ειδικότητας, που πραγματοποίησε ομάδα επιστημόνων από πέντε νοσοκομεία και πανεπιστημιακά ιδρύματα (Α. Πεχλιβανίδου, Κ. Σουλιώτης, Μ. Καλαφάτη, Θ. Μπελλάλη, Ι. Τσαμαδιάς, Φ. Γιαννακά και Γ. Τούντας).
Στη μελέτη συμμετείχαν γιατροί από τέσσερις τομείς ειδικοτήτων (παθολογικός, χειρουργικός, εργαστηριακός και ψυχιατρικός). Από τις απαντήσεις προέκυψε ότι τα κριτήρια επιλογής ειδικότητας - ανά τομέα - είναι τα εξής:
Το επιστημονικό ενδιαφέρον αξιολογήθηκε ως καθοριστικό κριτήριο για το 59,2% των γιατρών του παθολογικού τομέα, το 46,9% του χειρουργικού, το 38,2% του εργαστηριακού και το 68,2% του ψυχιατρικού.
Τη δεύτερη θέση κατέχει ο χρόνος αναμονής για την εύρεση θέσης έναρξης ειδικότητας, ο οποίος θεωρείται καθοριστικό κριτήριο για το 18,4% των παθολόγων, το 21,8% των χειρουργών, το 40% των εργαστηριακών και το 4,5% των ψυχιάτρων. Το πρότυπο του πανεπιστημιακού δασκάλου αξιολογήθηκε ως καθοριστικό κριτήριο για επιλογή ειδικότητας από το μόλις 9,2% των γιατρών του παθολογικού τομέα, το 7,5% του χειρουργικού, το 9,1% του εργαστηριακού και το 1,2% του ψυχιατρικού.
Προτιμήσεις
Παλαιότερη μελέτη (Ν. Φακιολάς), η οποία είχε πραγματοποιηθεί σε 60 νοσοκομεία της χώρας και 561 ειδικευόμενους γιατρούς, είχε δείξει ότι το 40% των γιατρών επέλεξαν ειδικότητες του παθολογικού τομέα, το 36,2% του χειρουργικού, το 19,8% του εργαστηριακού και μόλις το 4,5% του ψυχιατρικού.
Στην πλειονότητά τους οι γιατροί απάντησαν ότι αποφάσισαν χωρίς εξωτερικές πιέσεις. Τα αίτια που οδήγησαν αυθόρμητη επιλογή ήταν τυχαία ή για προσωπικούς λόγους στους παθολόγους και τους εργαστηριακούς, για τους χειρουργούς οικονομικά και ο χρόνος αναμονής, ενώ οι ψυχίατροι δέχτηκαν επιρροή από τρίτους ή επέλεξαν την ειδικότητας λόγω επιστημονικού ενδιαφέροντος.
ΠΛΗΘΩΡΙΣΜΟΣ ΓΙΑΤΡΩΝ
Για 34.000 νοσοκομειακές κλίνες, απασχολούνται 25.965 γιατροί. Σε ορισμένες περιοχές, όπως η Αττική και η Θεσσαλονίκη, οι γιατροί περισσεύουν και σε άλλες υπάρχουν δραματικές ελλείψεις.
ΕΛΛΕΙΨΕΙΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ
Στα δημόσια νοσοκομεία υπηρετούν μόλις 38.814 νοσηλευτές, με μία νοσοκόμα να καλύπτει ολόκληρο τμήμα στην εφημερία. Η Ελλάδα κατέχει την τελευταία θέση σε νοσηλευτικό προσωπικό.
ΧΡΟΝΟΣ ΑΝΑΜΟΝΗΣ
Ο μέσος χρόνος αναμονής για έναρξη ιατρικής ειδικότητας είναι 4,9 μήνες και κυμαίνεται από 3 έως 11 χρόνια, ανάλογα με τη ζήτηση. Τουλάχιστον 11.700 απόφοιτοι της Ιατρικής περιλαμβάνονται στις λίστες αναμονής.
Ιατρικό δυναμικό
Πολυπληθές προσωπικό με άνιση κατανομή
Το ιατρικό δυναμικό αποτελεί τη σημαντικότερη και τη μεγαλύτερη εκροή του συστήματος Υγείας, που απορροφά μεγάλο μέρος των οικονομικών πόρων. Για τον λόγο αυτό θεωρείται ότι αποτελεί τον βασικότερο παράγοντα λειτουργίας του.
Ο προγραμματισμός και η ανάπτυξη του ιατρικού δυναμικού σε σχέση με τον αριθμό του, αποτελεί μία σύνθετη διαδικασία, που πρέπει να ενσωματώνει τις μελλοντικές ανάγκες Υγείας, τις ραγδαίες εξελίξεις στην ιατρική επιστήμη και την τεχνολογία, τους στόχους και τις ανάγκες του υγειονομικού συστήματος της χώρας.
Στην Ελλάδα, ο αριθμός των γιατρών θεωρείται ιδιαίτερα μεγάλος και, σε συνδυασμό με την άνιση κατανομή στις ειδικότητες, έχει "ενοχοποιηθεί" για την αύξηση των δαπανών Υγείας μέσω της προκλητής ζήτησης για υπηρεσίες που δημιουργούν οι ίδιοι οι γιατροί.
Σύμφωνα με τους ειδικούς του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), για την αποτελεσματική λειτουργία του συστήματος και για τη διατήρηση του επιπέδου υγείας του πληθυσμού μιας χώρας, απαιτείται υγειονομικό δυναμικό με πλήρη κατάρτιση, ορθολογική κατανομή και αριθμητική επάρκεια κατά κλάδο και περιοχή.
ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΚΑΡΑΓΙΩΡΓΟΣ
ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ
Γιάννης Δατσέρης
Ανάγκη για τομές
Το θέμα των αλλαγών στις ιατρικές ειδικότητες είναι ώριμο. Το θέλουν η επιστημονική κοινότητα και οι φοιτητές, ενώ τα όποια ζητήματα προκύψουν, μπορούν να επιλυθούν με διάλογο.
Οι βασικές τομές που γίνονται με την πρότασή μας είναι οι εξής:
Η ιατρική εκπαίδευση μεταβιβάζεται από το κράτος στην επιστημονική κοινότητα. Οι ειδικότητες δεν θα παρέχονται από μονήρεις επιστημονικές μονάδες, αλλά από κέντρα που διαθέτουν πολλές κλινικές και τμήματα. Από τη σημερινή λίστα αναμονής περνάμε σε πέντε διαφορετικές ειδικότητες σε όλες τις διαθέσιμες θέσεις.

Διάθεση 560 κλινών "πολυτελείας", κυρίως σε νοσοκομεία της επαρχίας σε ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες!!!!


Διάθεση 560 κλινών "πολυτελείας", κυρίως σε νοσοκομεία της επαρχίας,σε ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες!!!!
1.Κατ αρχάς,  κοστίσει λιγότερο σε σχέση με τη νοσηλεία των πελατών τους στα ιδιωτικά?
2.Δεύτερο, θα πάρουν τα καλύτερα κρεβάτια του ΕΣΥ, που μπορεί τώρα να τους διατίθενται τα 550, όμως αν το deal αποβεί επικερδές για τα συμβαλλόμενα μέρη, είναι σίγουρο ότι θα επεκταθεί καθώς ο νόμος τα 2889 /2001 (επί Υπουργίας Παπαδόπουλου) προβλέπει ότι αυτές οι ειδικές θέσεις μπορεί να φτάσουν μέχρι το 20% των κλινών κάθε νοσοκομείου?

3.Τρίτο οι γιατροί , νοσηλευτές του ΕΣΥ  και το έργο τους ως προς τους ασθενείς πελάτες των ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών  θα «αξιολογείται» και θα «ελέγχεται» από τους γιατρούς της ιδιωτικής ασφαλιστικής εταιρείας  ή  γιατρούς και ειδικούς εξουσιοδοτημένους από αυτήν???


4. Ένα στοιχείο που δεν διασαφηνίζεται είναι αν οι κλίνες αυτές, σε περίπτωση μη νοσηλείας ασφαλισμένου ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών,  θα αξιοποιούνται για νοσηλεία ασθενών κοινωνικών φορέων ασφάλισης .


5.Οι κλίνες αυτές θα είναι  σε κάποιο χώρο,η διασκορπισμένες στις κλινικές και σε ποιες??


6.Ποιοι γιατροί και ποιοι νοσηλευτές θα παρακολουθούν και θα νοσηλέψουν αυτούς τους ασθενείς??

Τρίτη, 27 Σεπτεμβρίου 2011

Φόρο - τρέλα με τις αποδείξεις και το αφορολόγητο


Αποδείξεις έως 50% του εισοδήματος και πέναλτι 10% επί της διαφοράς
Φόρο - τρέλα με τις αποδείξεις και το αφορολόγητο
  

Ερχεται νέο φορο-χαράτσι σε εκατομμύρια φορολογούμενους που δεν θα καταφέρουν να συγκεντρώσουν μέσα στο 2011 αποδείξεις ανάλογα με το εισόδημά τους. Το υπουργείο Οικονομικών, στο πλαίσιο της κατάργησης των φοροαπαλλαγών αλλά και της περιστολής της φοροδιαφυγής θα επιβάλει στους πολίτες να μαζεύουν πολύ περισσότερες αποδείξεις από αυτές που ορίζει σήμερα ο νόμος (25% επί του εισοδήματος με ανώτατο ύψος τις 15.000 ευρώ) για να μην επιβαρυνθούν με πρόσθετη φορολογική επιβάρυνση 10% επί της διαφοράς.
Οι αποδείξεις που πρέπει να συγκεντρώσουν οι φορολογούμενοι αποσυνδέονται από τη διατήρηση ή μη του αφορολόγητου. Αυτό σημαίνει ότι το νέο αφορολόγητο των 5.000 ευρώ θα το απολαμβάνουν όλοι οι φορολογούμενοι αλλά κάποιοι θα χρειαστεί να το πληρώσουν πολύ ακριβά.

Στον εφαρμοστικό νόμο που ψηφίστηκε στις αρχές του περασμένου καλοκαιριού περιλαμβάνεται διάταξη η οποία ορίζει ότι το ποσό των αποδείξεων δαπανών, που απαιτείται να προσκομισθούν, ορίζεται σε ποσοστό 25% του ατομικού εισοδήματος του φορολογουμένου του δηλούμενου και φορολογούμενου σύμφωνα με τις γενικές διατάξεις και για ποσό εισοδήματος μέχρι 60.000 ευρώ. Αν το ποσό των προσκομιζόμενων αποδείξεων δαπανών του φορολογουμένου υπολείπεται του πιο πάνω ποσού, τότε επί της διαφοράς επιβάλλεται φόρος με συντελεστή 10%. Οι δαπάνες που έχουν πραγματοποιηθεί υπολογίζονται αθροιστικά και για τους δύο συζύγους μόνον εφόσον έχουν περιληφθεί στην εμπρόθεσμη δήλωση και επιμερίζονται μεταξύ των συζύγων ανάλογα με το δηλούμενο και φορολογούμενο σύμφωνα με τις γενικές διατάξεις ατομικό εισόδημα της εμπρόθεσμης δήλωσής τους.
Με τη διάταξη αυτή αποσυνδέεται η διατήρηση του αφορολόγητου ορίου από το ποσό των αποδείξεων που πρέπει να συγκεντρώσει ο φορολογούμενος. Για το 2011 όποιος συγκεντρώσει λιγότερες αποδείξεις από αυτές που ορίζει ο νόμος θα φορολογηθεί πρόσθετα με 10% επί του ποσού των λιγότερων αποδείξεων.

Ωστόσο, ο αντιπρόεδρος της κυβέρνησης και υπουργός Οικονομικών κ. Ευ. Βενιζέλος σε ερώτημα που του έθεσε το Βήμα κατά τη διάρκειας της σημερινής συνέντευξης τύπου και συγκεκριμένα «αν στις φοροαπαλλαγές που θα καταργήσετε, έχετε λάβει υπόψη ότι οι πολίτες πλέον δεν θα έχουν κίνητρο να μαζεύουν αποδείξεις», απάντησε ότι «οι αποδείξεις δεν αφορούν το αφορολόγητο όριο, αφορούν το επίπεδο που πρέπει να φτάνεις με αποδείξεις, ανάλογα με τα εισοδήματά σου. Δηλαδή, αν τα εισοδήματά σου είναι 100.000 ευρώ, στο Εθνικό Φορολογικό Σύστημα θα προβλέπεται ότι πρέπει να εμφανίσεις 60.000 ευρώ σε αποδείξεις - ας πάρω ένα αισιόδοξο παράδειγμα γιατί μόνο 25.000 Έλληνες κάνουν δήλωση εισοδήματος άνω των 100.000 για να καταλάβουμε τι συμβαίνει με το φορολογικό σύστημα. Μόνο 160.000 άτομα δηλώνουν εισόδημα πάνω των 50.000 ευρώ. Αν δηλώσεις 50.000 ή 60.000 ευρώ, πρέπει να έχεις αποδείξεις οι οποίες είναι 30.000 όχι 5.000 ευρώ. Αυτές οι αποδείξεις θα είναι ηλεκτρονικές, οι αποδείξεις θα είναι συγκεντρωμένες με ηλεκτρονικό τρόπο και δεν θα παίρνεις καμία επιστροφή. Πρέπει να οικοδομήσεις το επίπεδο του δικού σου εισοδήματος με αποδείξεις οι οποίες θα είναι ηλεκτρονικές. Πότε θα αρχίσει να ισχύει το μέτρο αυτό; Αυτό το μέτρο θα ισχύσει με την φορολογική δήλωση του 2012 για τα εισοδήματα του 2011. Όλα τα μέτρα αυτά προκειμένου να αποδώσουν το 2012 πρέπει εφόσον αφορούν την φορολογική δήλωση του 2012 να αφορούν τα εισοδήματα του 2011».

Με βάση τα όσα ανέφερε ο υπουργός Οικονομικών, ουσιαστικά οι πολίτες θα πρέπει να συγκεντρώσουν αρκετά περισσότερες αποδείξεις του 25% του εισοδήματος τους για να μην φορολογηθούν με 10% και επιπλέον με την κατάργηση των φοροαπαλλαγών αποδείξεις που αφορούν π.χ. τις ιατρικές δαπάνες, τα ενοίκια, τα δίδακτρα, τα ασφάλιστρα ζωής κτλ. θα συναθροίζονται με τις υπόλοιπες καταναλωτικές δαπάνες.

Στα δύο παραδείγματα που ανέφερε ο υπουργός Οικονομικών το ποσό των αποδείξεων για να μην υπάρξει πρόσθετη φορολογία ξεπερνά το 50% τουε εισοδήματος. Είναι προφανές ότι το μέτρο αυτό αν δεν εφαρμόζεται κλιμακωτά θα φέρει μεγάλες επιβαρύνσεις στο σύνολο σχεδόν του πληθυσμού καθώς επιβάλει στους πολίτες να μην αποταμιεύουν και να καταναλώνουν.

Ξενοδοχεία: εξαιρούνται οι κοινόχρηστοι χώροι από το ειδικό τέλος ακινήτων

Την εξαίρεση των κοινόχρηστων χώρων στα ξενοδοχειακά καταλύματα, εισηγήθηκε ο υπουργός Οικονομικών κ. Ε. Βενιζέλος, κατά τη διάρκεια της ομιλίας του στη Βουλή πριν την ψηφοφορία στην Ολομέλεια της Βουλής για την τροπολογία για το ειδικό τέλος ακινήτων, στο σχέδιο νόμου του υπουργείου Οικονομικών. 

Ο κ. Βενιζέλος σημειώνοντας ότι έχει προηγηθεί συζήτηση με τους εκπροσώπους των ξενοδοχειακών φορέων, πρότεινε να προστεθεί στη σχετική πρόβλεψη της διάταξης που εξαιρεί από το τέλος τους κοινόχρηστους χώρους των πολυκατοικιών και εξαίρεση των κοινόχρηστων χώρων των ξενοδοχείων. «Εάν το Σώμα συμφωνεί στην διατύπωση για την εξαίρεση των κοινοχρήστων χώρων των πολυκατοικιών να προσθέσουμε και ρητά ότι εξαιρούνται κοινόχρηστοι χώροι πολυκατοικιών και ξενοδοχειακών καταλυμάτων, δεν θα έχουμε καν την ανάγκη αυτής της ερμηνείας με την εφαρμοστική εγκύκλιο και τις κανονιστικές πράξεις που θα εκδοθούν. Και αυτό είναι κάτι, το οποίο είχα συζητήσει με τους εκπροσώπους της τουριστικής βιομηχανίας», δήλωσε ο κ. Βενιζέλος.