Πέμπτη 30 Απριλίου 2020


Διαβάσαμε με προσοχή το υπόμνημα που απέστειλε η ΟΕΝΓΕ στην πολιτική ηγεσία του υπουργείου Υγείας (κλικ εδώ).

Δε μπορεί κανείς να διαφωνήσει με τις επισημάνσεις και τα αιτήματα που θέτει το υπόμνημα.

Όμως λείπει κάτι σοβαρό.

Δεν υπάρχει καμία αναφορά στο αίτημα θέσπισης νέου Ιατρικού Μισθολογίου.

Γιατί;

Μήπως ντρέπεται η ΟΕΝΓΕ να διεκδικήσει αυτό που κανείς δεν αμφισβητεί ότι δικαιούνται οι νοσοκομειακοί γιατροί, για το οποίο έχουν δικαιωθεί ακόμη και από το ΣτΕ;

Θα αρκεστεί η ΟΕΝΓΕ στην ένταξη των γιατρών στα Βαρέα και Ανθυγιεινά επαγγέλματα, όπως προλειαίνουν σήμερα οι φιλοκυβερνητικές εφημερίδες (κλικ εδώ);

Ας προσέξει η ΟΕΝΓΕ ένα λεπτό σημείο: ήδη οι γιατροί ΕΣΥ λαμβάνουν, επιπλέον του Βασικού τους Μισθού, ένα επίδομα που περιγράφεται ως  «Επίδομα νοσοκομειακής απασχόλησης ειδικού μισθολογίου ιατρών», το οποίο σύμφωνα με τους ειδήμονες του ΓΛΚ αντιστοιχεί σε επίδομα ΒΑΕ.

Συνεπώς υπάρχει κίνδυνος να εισπράξουν οι γιατροί ΕΣΥ απλώς εύφημο μνεία, αν δε ζητήσουν συνολική αναμόρφωση του Ειδικού Ιατρικού Μισθολογίου.

Ας μην αυταπατάται η ηγεσία της ΟΕΝΓΕ πως θα υπάρξει άλλη πρόσφορη στιγμή να διαπραγματευτεί τα αιτήματα του κλάδου.

Ygeianet

ΟΕΝΓΕ- Υπόμνημα στην πολιτική ηγεσία του υπουργείου Υγείας 

Παρασκευή 17 Απριλίου 2020

ΟΕΝΓΕ- Επιστολή προς τον πρωθυπουργό

ΠΡΟΚΗΡΥΞΗ
 
Νέου Κύκλου Σπουδών
 
ΠΜΣ "Παγκόσμια Υγεία – Ιατρική των Καταστροφών» (τροποποίηση του τίτλου του ΠΜΣ «Διεθνής Ιατρική - Διαχείριση Κρίσεων Υγείας"‏)
 
 
Το ΠΜΣ «Παγκόσμια Υγεία – Ιατρική των Καταστροφών» (τροποποίηση του τίτλου του ΠΜΣ «Διεθνής Ιατρική - Διαχείριση Κρίσεων Υγείας») της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών προκηρύσσει για το προσεχές ακαδημαϊκό έτος 2020-2021 το νέο κύκλο σπουδών.
 
Το πρόγραμμα είναι διάρκειας δύο ετών (2020-2022), αντιστοιχεί σε 120 Ects, οδηγεί στην απονομή Μεταπτυχιακού Τίτλου Σπουδών (Μaster's degree) και έχει δύο κατευθύνσεις:


Α)Διεθνής Ιατρική - Διαχείριση Κρίσεων Υγείας
Β)Ιατρική των Καταστροφών – Διαχείριση Κρίσεων Υγείας
 
Σκοπός του ΠΜΣ είναι να προσφέρει υψηλού επιπέδου εκπαίδευση σε υγειονομικούς (γιατρούς και νοσηλευτές), αλλά και σε επιστήμονες άλλων γνωστικών πεδίων, που ενδιαφέρονται για ειδικές σπουδές στα αντικείμενα της Διαχείρισης Υγειονομικών Κρίσεων, Ανθρωπιστικής Ιατρικής, Ιατρικής Καταστροφών και Επείγουσας Ιατρικής, της Τροπικής και Ταξιδιωτικής Ιατρικής, της Επιδημιολογικής Επαγρύπνησης και Υγειονομικής Επιτήρησης και Προστασίας Ευπαθών και Μετακινούμενων Πληθυσμών.
 
ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ ΜΕΡΟΥΣ ΤΩΝ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΜΕΣΩ ΑΣΥΓΧΡΟΝΗΣ ΔΙΑΔΙΚΤΥΑΚΗΣ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ
 
 
 
·         Αίτηση:       https://forms.gle/YNzW8C73mpXmyKqr8
 
Πληροφορίες: στην ιστοσελίδα του ΠΜΣ (http://crisis.med.uoa.gr/)

τηλ: 
210- 7461451 & 5

Τετάρτη 15 Απριλίου 2020

Διαδικασία τοποθέτησης ειδικευμένων ιατρών για εξειδίκευση στην επείγουσα ιατρική ΥΠΟΥΡΓΙΚΗ ΑΠΟΦΑΣΗ

Αποσπάσματα για covid19....

Σύνοψη αντιμετώπισης COVID19 στη ΜΕΘ

Μία ομάδα ειδικών από Ασία (Κίνα, Ν.Κορεά, Ιαπωνία, Σιγκαπούρη) δημοσίευσε στο Lancet Respiratory Medicine ένα λεπτομερές και ιδιαίτερα καλογραμμένο review του COVID19 στη ΜΕΘ
· Οι ηλικιωμένοι μπορεί να έχουν σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια χωρίς κλινικά σημαντική αναπνευστική δυσχέρεια. Αναφορά για παρουσία αρρυθμίας στο 44% των ασθενών που εισάγονται στη ΜΕΘ
· Προς το παρόν είναι ανεπαρκή τα εργαλεία (score, εργ.παράμετροι, κλινικές παράμετροι) πρόβλεψης για να «προβλεφθεί» ποιος ασθενής θα χρειαστεί ΜΕΘ.
· Αν και στην Κίνα σημαντικό ποσοστό ασθενών επωφελήθηκαν μη επεμβατικού αερισμού ή high flow nasal cannula, μάλλον η χρήση τους (με τους συνοδούς προβληματισμούς για την επαγωγή μολυσματικών αερολυμάτων) πρέπει να αφορά μόνο τους ασθενείς με ήπιο ARDS. Ο πρώιμος και έγκαιρος μηχανικός αερισμός πρέπει να είναι ο κανόνας.
· Ο αερισμός σε πρηνή θέση (prone ventilation) πρέπει να είναι ο κανόνας σε ARDS και ECMO μόνο σε ARDS που δεν ανταποκρίνεται, αν και τα μέχρι στιγμής στοιχεία για το ECMO δεν είναι ενθαρρυντικά.
· Αποθαρρύνεται η χρήση κορτικοειδών ως κανόνας
· Τονίζεται η χρησιμότητα χρήσης υπερήχου πνευμόνων αφού εκτός των άλλων με αυτόν τον τρόπο περιορίζονται οι κίνδυνοι της μετακίνησης για διενέργεια CT.
· Δεν γίνεται συγκεκριμένη σύσταση για θεραπείες (πχ υδροξυχλωροκίνη, remdesivir) αναγνωρίζοντας ότι σε «καταστάσεις κρίσεις» οι γιατροί έχουν την τάση να χορηγούν ό,τι είναι διαθέσιμο και ίσως βοηθήσει, χωρίς αυτό να αποδειχθεί σωστό εκ των υστέρων (πχ η χρήση ribavirin στον SARS)
· Γίνεται αναφορά στα μέτρα προστασίας που απαιτούνται σε κάθε περίπτωση, στη χωροδιάταξη των ΜΕΘ αναλόγως των διαθέσιμων μέσων και είναι ενδιαφέροντα τα στατιστικά για τις κλίνες ΜΕΘ ανά χώρα. Επίσης στην ανάγκη όλο το ιατρικό προσωπικό να εκπαιδευτεί σε βασικές δεξιότητες της ΜΕΘ μέσω διαδικτυακών μαθημάτων (αναφέρεται χαρακτηριστικά το BASIC http://www.cuhk.edu.hk/med/ans/icubasic.htm)
4. Η σοβαρή νόσος από SARS-CoV2 ως κατάσταση υπερπηκτικότητας
Στο New England Journal of Medicine περιγράφεται η περίπτωση 3 ασθενών με COVID19 στη ΜΕΘ οι οποίοι εμφάνισαν εργαστηριακό και κλινικό αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο. Οι 2 από τους 3 εμφάνισαν τις θρομβωτικές εκδηλώσεις πριν την είσοδό τους στη ΜΕΘ.
Ένα ενημερωτικό άρθρο που συνοψίζει το ζήτημα του COVID19 ως προ-πηκτικού μηχανισμού https://www.medpagetoday.com/infectiousdisease/covid19/85577
5. COVID19 σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε προγραμματισμένο χειρουργείο
Μελέτη στην πρώτη φάση της επιδημίας στο Wuhan (Ιανουάριος-αρχές Φεβρουαρίου) σε ασθενείς που εισήχθησαν για προγραμματισμένο χειρουργείο όντας προ-συμπτωματικοί και εμφάνισαν συμπτώματα μετεγχειρητικά.
Αυτοί οι ασθενείς επιδεινώθηκαν πολύ γρηγορότερα προς σοβαρή πνευμονία ή ARDS και εμφάνισαν υψηλότερη θνητότητα, κάτι που αποτελεί δείκτη ότι η άνοδος των φλεγμονωδών κυτοκινών από το χειρουργείο έκανε δυσμενή την πρόγνωση του COVID19.
6. Database για ασθενείς με ΙΦΕΝ και COVID19
Στην διεύθυνση https://covidibd.org/ έχει δημιουργηθεί βάση δεδομένων των ασθενών με ΙΦΕΝ και COVID19. Υπάρχει δυνατότητα κάποιος να προσθέσει ασθενή (από την Ελλάδα μέχρι στιγμής υπάρχει 1) και τα δεδομένα είναι προσβάσιμα από όλους.
Σχόλιο στο Lancet επιχειρηματολογεί για την ανάγκη μελετών χορήγησης αντι-TNF ως θεραπεία του COVID-19
7. Remdesivir σε ασθενείς με COVID19
Μετά το αρνητικό αποτέλεσμα της μελέτης με lopinavir/ritonavir, ελπίδες υπάρχουν για τη χορήγηση remdesivir σε COVID19. Στο NEJM δημοσιεύεται άρθρο όπου δίνονται αισιόδοξα μηνύματα αλλά πρέπει να σημειωθεί η ενεργότατη συμμετοχή της εταιρείας, η οποία το παράγει και ετοιμάζει την τυχαιοποιημένη μελέτη για τη χρήση του.
Άρθρο για την εταιρεία Gilead και τις αλλαγές στο μέγεθος του δείγματος και στο primary endpoint που αποφάσισε ενώ «έτρεχε» η μελέτη https://www.fiercebiotech.com/biotech/gilead-supersizes-remdesivir-trials-changes-primary-endpoint
8. «Οδηγίες» της American Thoracic Society
Καθώς προκειμένου να υπάρχει συγκεκριμένη σύσταση σε αυτό το κείμενο απαιτούνταν πλειοψηφία του 70% των 80 ειδικών (εκ των οποίων οι μισοί από τις ΗΠΑ, 6 κινέζοι, 5 ιταλοί, 6 ισπανοί), ουσιαστικά το ενδιαφέρον έγκειται στην αδυναμία επίτευξης αυτής της πλειοψηφίας για σημαντικά ερωτήματα, σημάδι της αβεβαιότητας για τον COVID19. Δυστυχώς δεν αναφέρονται οι ψήφοι ανά χώρα, μπορεί να είχε ενδιαφέρον.
H μόνη θεραπευτική σύσταση με ποσοστό 99% είναι η χρήση prone position για αερισμό σε ARDS, ενώ με ποσοστό 73% προτείνεται η χρήση υδροξυχλωροκίνης για νοσηλευόμενους με πνευμονία.
•Για μη νοσηλευόμενους δεν εκφράζεται άποψη για λήψη υδροξυχλωροκίνης (46% ενάντια, 36% λευκό, 18% υπέρ)- Ο ΕΟΔΥ το συστήνει σε υψηλού κινδύνου ασθενείς
•Για νοσηλευόμενους χωρίς πνευμονία δεν εκφράζεται άποψη για υδροξυχλωροκίνη (42% κατά, 50% λευκό) – Ο ΕΟΔΥ το συστήνει σε υψηλού κινδύνου ασθενείς
•Για νοσηλευόμενους ασθενείς με πνευμονία δεν εκφράζεται συγκεκριμένη άποψη για τη χορήγηση remdesivir (68% υπέρ, 26% λευκό, 5% κατά – Για 1 ψήφο η σύσταση υπέρ δεν απέκτησε την απαιτούμενη πλειοψηφία), για lopinavir-ritonavir (30% υπέρ, 43% κατά), για tocilizumab (30% υπέρ, 56% λευκό, 14% κατά) και για κορτικοειδή (67% κατά, 15% υπέρ, 18% λευκό)
9.Παρενέργειες υδροξυχλωροκίνης/αζιθρομυκίνης
Ένα χρήσιμο review άρθρο από το Canadian Medical Association Journal για τις παρενέργειες και τους κινδύνους της χρήσης υδροξυχλωροκίνης και αζιθρομυκίνης, των οποίων ο συνδυασμός προτείνεται από τον ΕΟΔΥ ως θεραπεία κατ οίκον για τους ασθενείς με ήπια νόσο αλλά χαρακτηριστικά υψηλού κινδύνου. Περιληπτικά:
· Υπολογισμός του QTcκαθημερινά ιδίως στους ασθενείς με καρδιακή νόσο
· Ενημέρωση για την πιθανότητα εμφάνισης σοβαρής υπογλυκαιμίας με υδροξυχλωροκίνη
· Νευροψυχιατρικά συμπτώματα (delirium, μανία, κατάθλιψη, ψύχωση, αυτοκτονικός ιδεασμός) – άρα πολλή προσοχή σε ηλικιωμένους και σε ασθενείς που ήδη μπορεί να παίρνουν ψυχοτρόπα φάρμακα (τα οποία άλλωστε ενισχύουν τον κίνδυνο αρρυθμιών)
· Η υδροξυχλωροκίνη δεν προκαλεί αιμόλυση επί έλλειψης G6PD
· Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων: η αζιθρομυκίνη είναι πιο ασφαλής από την κλαριθρομυκίνη όσον αφορά το P450. Η υδροξυχλωροκίνη μέσω P450 μπορεί να ελαττώσει τη δραστικότητα μετοπρολόλης, καρβεδιλόλης, κωδείνης και τραμαδόλης.
· Η υδροξυχλωροκίνη και η αζιθρομυκίνη δεν αντεδείκνυνται στην εγκυμοσύνη



Συμπτωματολογία της νόσου CoVid 19 στους αιμοκαθαιρόμενους νεφροπαθείς - μια διαφορετική κλινική εικόνα (?):

οι αιμοκαθαιρόμενοι νεφροπαθείς ασθενείς, λόγω του χρόνιου ουραιμικού συνδρόμου, παρουσιάζουν μια σύνθετη εικόνα ''επίκτητης'' ανοσοκαταστολής με παράλληλη διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος και χρόνια φλεγμονή. Από την μία η χυμική και κυτταρική ανοσία πάσχουν, από την άλλη η IL-6, η C.R.P. και ο TNF-a έχουν αυξημένες τιμές. Τα αντιγονοπαρουσιαστικά κύτταρα, τα μακροφάγα και τα Β-λεμφοκύτταρα είναι ελαττωμένα, ενώ στα Τ-λεμφοκύτταρα παρουσιάζεται μικτή εικόνα ανάλογα με τον υποπληθυσμό τους.

ο πυρετός, χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου CoVid 19, μπορεί να απουσιάζει διότι οι αιμοκαθαιρόμενοι ασθενείς συχνά παρουσιάζουν υποθερμία αλλά και γιατί ακόμα και σε έδαφος βακτηριαιμίας μπορεί να απουσιάζει η πυρετική αντίδραση ή να είναι δυσανάλογα χαμηλή.

σε μια πρώτη ανάλυση της συμπτωματολογίας διαπιστώνονται τα εξής: συχνότερο σύμπτωμα η διάρροια, λιγότερο συχνά ο πυρετός, η κόπωση, η δύσπνοια και το κοιλιακό άλγος. Η κλασική τριάδα πυρετός-βήχας-δύσπνοια φαίνεται πως δεν είναι συχνή.

δυστυχώς η Νεφρολογία είναι μία από τις ειδικότητες με τη λιγότερη παραγόμενη βιβλιογραφία. Πιο πολλές αναλύσεις θα αποσαφηνίσουν καλύτερα την εικόνα της νόσου CoVid 19 στους ασθενείς μας.

Πηγές:

1.http://www.ijkd.org/index.php/ijkd/article/view/1661/752

2.https://bmcemergmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12873-019-0298-2

3.https://www.ajkd.org/article/S0272-6386(20)30612-0/fulltext



ΟΔΗΓΙΕΣ, ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΣΧΕΤΙΚΕΣ ΜΕ ΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΩΝ ΤΕΠ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΠΑΝΔΗΜΙΑΣ COVID-19  






Η υπόθεση της οξείας επίκτητης πορφυρίας στη νόσο CoVid19 (με συγχωρείτε για το μέγεθος της ανάρτησης):
  1. στη νόσο CoVid19 εργαστηριακά διαπιστώνονται: χαμηλή αιμοσφαιρίνη, αυξημένη ολική χολερυθρίνη και αυξημένη φερριτίνη. Στην οξεία πορφυρία διαπιστώνεται αυξημένη χολερυθρίνη λόγω δυσερυθροποίησης και αυξημένη φερριτίνη λόγω απόσπασης του σιδήρου από το μόριο της αίμης.
  2. ο SARS-CoV-2 πιθανώς επιδρά στην 1β αλυσίδα της αιμοσφαιρίνης. Παράγει πρωτείνες, όπως την ORF8, που συνδέονται στην πορφυρίνη της αίμης αποσπώντας το άτομο του σιδήρου. Έτσι μειώνεται η ικανότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων να μεταφέρουν Ο2 με αποτέλεσμα χαμηλή PaO2. Η ακτινολογική εικόνα ground glass στους πνεύμονες πιθανώς συνδέεται με τη βαριά διαταραχή ανταλλαγής αερίων στις κυψελίδες.
  3. ο SARS-CoV-2 πιθανώς επιδρά και στον μεταβολισμό της αίμης: η μείωση στην παραγωγή αίμης αίρει την αναστολή στη συνθετάση του aminolevulinic acid (ALAS) με αποτέλεσμα άθροιση μεταβολιτών όπως οι πορφυρίνες. Στην οξεία πορφυρία επίσης υπάρχει αυξημένη δραστηριότητα της ALAS.
  4. κοινά συμπτώματα νόσου CoVid 19 και οξείας πορφυρίας: κοιλιακό άλγος, εμετοί, δυσκοιλιότητα, μυϊκή αδυναμία, συμπτώματα Κ.Ν.Σ., διάχυτα άλγη, ταχυκαρδία, πυρετός, παράλυση αναπνευστικού κέντρου.
  5. η χλωροκίνη θεραπεύει επίσης την πορφυρία: απελευθερώνει την πορφυρίνη από τους ιστούς και προάγει τη σύνδεση του ψευδαργύρου παράγοντας zinc protoporphyrin που είναι λιγότερο τοξική της πρωτοπορφυρίνης.
  6. το αντιγριπικό φάρμακο favipiravir (Avigan) είναι δραστικό έναντι του coronavirus γιατί αναστέλλει - μεταξύ άλλων - τη σύνδεση των ORF πρωτεινών του ιού και της γλυκοπρωτείνης επιφανείας με τις παραγόμενες πορφυρίνες από τη διαταραχή μεταβολισμού της αίμης.
  7. προσωπικά - αν και διαβάζω με ενδιαφέρον αυτή την υπόθεση - εντύπωση μου κάνει πως δεν παρουσιάζεται αυτή η τόσο βαριά διαταραχή στην πλειοψηφία των περιστατικών.

Κυριακή 12 Απριλίου 2020

Επιστολή γιατρού προς συναδέλφους του την ώρα πανδημίας)
Του Αλμπέρτο Μινγκίον
Γενικός Χειρουργός - Νοσοκομείο San Carlo Potenza

Μην αφήσεις κανέναν να σε αποκαλέσει ήρωα. Γιατί όποιος σε αποκαλεί ήρωα εν καιρώ πολέμου είναι ο ίδιος που τον καιρό της ειρήνης, υποτίμησε, πρόσβαλε, εξευτέλισε το ιατρικό επάγγελμα.
Μην αφήσεις κανέναν να σε αποκαλέσει ήρωα. Γιατί αυτοί που το κάνουν έχουν το πάθος για "slogan"... υστερικά και μειωτικά. Και το "malpractice" είναι ένα σλόγκαν, ένα από τα πιo επιτυχημένα τους.
Μην αφήσεις κανέναν να σε αποκαλέσει ήρωα. Γιατί δεν μετατρέπεται μια κατηγορία επαγγελματιών, με τα δικαιώματα και τα καθήκοντά τους, με τις οικογένειές τους, με ανάγκες όπως οποιουδήποτε άλλου εργαζόμενου, σε έναν απίθανο στρατό μαρτύρων ή ιεραποστόλων.
Μην αφήσεις κανέναν να σε αποκαλέσει ήρωα. Επειδή σε χρησιμοποιούν. Χωρίς αξιοπρεπή συμπεριφορά και χωρίς σεμνότητα. Το κάνουν για να απλώσουν ένα κομψό αποτελεσματικό προπέτασμα στις τεράστιες ευθύνες τους: να σου έχουν αφαιρέσει τα μέσα  να εργασθείς χθες, και να σε στείλουν στον πόλεμο σήμερα χωρίς όπλα.
Μην αφήσεις κανέναν να σε πει ήρωα. Γιατί από την εξύμνηση, εγκωμιασμό των ΜΜΕ μέχρι την κατηγορία της δειλίας, η απόσταση είναι πολύ μικρή. Και όταν, με καθολική αποδοχή, γίνεσαι ήρωας, δεν μπορείς να παραπονιέσαι πια αν σου λείπει η μάσκα.
Μην αφήσεις κανέναν να σε αποκαλέσει ήρωα. Γιατί κάποιοι συναδέλφους σου χρησιμοποιούν και εσένα... Οι "ειδικοί". Δεν έχουν χρόνο να είναι στο διάδρομο των θαλάμων του νοσοκομείου  όπως εσύ: είναι πάντα στην τηλεόραση, στις εφημερίδες, στα social media, για να λένε τα πάντα και το αντίθετο των πάντων, για να προωθήσουν την εικόνα τους, το όνομά τους ή το τελευταίο βιβλίο που εκδόθηκε σε χρόνο ρεκόρ για το θέμα... Το κάνουν στο όνομα της τάξης, αυτό- ανακηρυσσόμενοι ως αντιπροσώπευση εκείνου του ηρωισμού που, ακόμα και αν υπήρχε, δεν θα τους αφορούσε.
Μην αφήσεις κανέναν να σε πει ήρωα. Επειδή ζεις σε μια χώρα που τρέφεται με τη συγκίνηση και στη κρίσιμη κατάσταση, έρχεται να θεωρήσει υποχρεωτικό τον ηρωισμό. Και στη συνέχεια επιβάλλει την επιλογή: μαρτύριο στη μάχη ή διαπόμπευση τηλεοπτικό-δικαστική
Μην το κάνεις. Μην πέσεις στην παγίδα...
Δεν είναι υποχρεωτικό να είστε ήρωες. Και δεν είναι καν απαραίτητο. Θα αρκούσε ο καθένας - γιατρός, ασθενής, πολιτικός, δημοσιογράφος, δικαστής, δικηγόρος - έχοντας επίγνωση ότι είναι άνθρωπος (φτιαγμένος από δεξιότητες, αλλά και από αδυναμίες, φόβους, όρια και θυσίες), να προσπαθούσαν να κάνουν το καθήκον τους και να μην απομακρύνονται από το προορισμό τους και τις ευθύνες τους.
Είναι ακριβώς αυτό που κάνουμε εμείς οι ΓΙΑΤΡΟΙ καθημερινά, σιωπηλά,  πολύ πριν την πανδημία. Από πάντα.
Η πανδημία, για εμάς, είναι απλά η ευκαιρία να το διδάξουμε σε όλους τους άλλους.
Ας μην την χάσουμε.

Παρασκευή 10 Απριλίου 2020

Η ΕΕΕΙ συγκέντρωσε σε ένα εύχρηστο εγχειρίδιο τις κατευθυντήριες οδηγίες που σχετίζονται με τη λειτουργία των ΤΕΠ κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19. 

Το εγχειρίδιο θα ενημερώνεται και θα επικαιροποιείται όποτε προκύπτουν σημαντικές αλλαγές στις οδηγίες. 

Μπορείτε να κατεβάζετε την τελευταία ενημερωμένη έκδοση από τον παρακάτω σύνδεσμο:

Απόφαση Επιτροπής Εμπειρογνωμόνων Υπουργείου Υγείας για τα μέτρα ατομικής προστασίας των επαγγελματιών υγείας


|
09.04.2020
Σχετικά με τα μέτρα προστασίας που πρέπει να λαμβάνουν οι επαγγελματίες υγείας που φροντίζουν ασθενείς με τη νόσο COVID-19 στις υγειονομικές μονάδες της χώρας, η  Επιτροπή Αντιμετώπισης Εκτάκτων Συμβάντων Δημόσιας Υγείας από Λοιμογόνους Παράγοντες αποφάσισε ομόφωνα σε χθεσινοβραδινή της συνεδρίαση, που πραγματοποιήθηκε με τηλεδιάσκεψη, τα εξής:

Α. Όταν παρέχουν άμεση φροντίδα  στον ασθενή με COVID-19 και δεν υπάρχουν διαδικασίες δημιουργίας αερολύματος, επαρκή και ενδεδειγμένα μέτρα ατομικής προστασίας είναι τα ακόλουθα:
  • Απλή χειρουργική μάσκα  (κατηγορίας IR ή IIR)
  • Προστατευτική Μπλούζα
  • Γάντια
  • Προστασία ματιών (γυαλιά / ασπίδα προσώπου)

Β. Όταν παρέχουν άμεση φροντίδα στον ασθενή με COVID-19, η οποία εκτελείται σε χώρους όπου υπάρχουν διαδικασίες δημιουργίας αερολύματος, επαρκή και ενδεδειγμένα μέτρα ατομικής προστασίας είναι τα ακόλουθα:
  • Μάσκα (Respirator-N95/ FFP2 ή FFP3)
  • Προστατευτική Μπλούζα
  • Γάντια
  • Ασπίδα προσώπου
  • Προστατευτική ποδιά

Τετάρτη 8 Απριλίου 2020

COVID-19: ΜΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΑ ΠΟΥ ΚΑΝΕΙ ΔΙΑΚΡΙΣΕΙΣ

COVID-19: ΜΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΑ ΠΟΥ ΚΑΝΕΙ ΔΙΑΚΡΙΣΕΙΣ

Κωνσταντίνος Τριανταφυλλίδης
Ομότιμος Καθηγητής Γενετικής και Γενετικής του ανθρώπου
Τμήμα Βιολογίας, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης
Τηλ. 2310 432803, Email : triant@bio.auth.gr
Περίληψη. Άραγε η γενετική σύσταση ενός ατόμου συνδέεται με το πόσο ήπια ή σοβαρά θα είναι τα κλινικά συμπτώματά του; Μήπως η απάντηση βρίσκεται στο DNA μας.
Πολλές επιστημονικές ομάδες αγωνίζονται να διαλευκάνουν τα μυστικά του κορονοϊού SARS-CoV-2, που προκαλεί σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο, και είναι η αιτία της πανδημικής ασθένειας COVID-19. Το πρώτο στάδιο στην είσοδο του ιού είναι η δέσμευση της ιικής τριμερούς πρωτεΐνης της ακίδας του ιού στον υποδοχέα των ανθρώπινων κυττάρων, που είναι το μετατρεπτικό ένζυμο αγγειοτενσίνης 2 (ACE2). Το γονίδιο που κωδικοποιεί την πρωτεΐνη εκφράζεται στους πνεύμονες, την καρδιά, τα νεφρά και τα έντερα, γεγονός που εξηγεί συμπτώματα ακόμα και στο γαστρεντερικό σύστημά μας. Στο γονίδιο όμως ACE2 έχει περιγραφεί πολυμορφισμός που συνίσταται στην ένθεση (I) ή έλλειμα (D) μικρής αλληλουχίας DNA 287 βάσεων, με συχνότητα 0,40 και 0,60 στη χώρα μας, αντίστοιχα. Οι άνθρωποι που φέρουν την παραλλαγή Ι συνήθως έχουν χαμηλότερα επίπεδα ACE, ενώ οι άνθρωποι που φέρουν την παραλλαγή D έχουν υψηλότερα επίπεδα ACE. Το ένζυμο που κωδικοποιεί το γονίδιο ACE επιδρά στη λειτουργία των νεφρών, στην κατανάλωση οξυγόνου στα κύτταρα, αλλά ρυθμίζει το καρδιοαγγειακό σύστημα και την αρτηριακή πίεση. Επιπρόσθετα, αθλητές αντοχής φέρουν με υψηλότερη συχνότητα την παραλλαγή Ι, ενώ κολυμβητές φέρουν την παραλλαγή D. Θα άξιζε συνεπώς να ελεγχθεί κατά πόσο ομοζυγώτες για την παραλλαγή Ι ή D είναι πιο ευάλωτοι να μολυνθούν από τον ιό ή είναι πιο ανθεκτικοί/ευάλωτοι σε σοβαρά κλινικά συμπτώματα.
Επιπρόσθετα, υπάρχουν στατιστικές μελέτες από Κινέζους που υποδεικνύουν ότι άνθρωποι με ομάδα αίματος Α έχουν σημαντικά μεγαλύτερη πιθανότητα να κολλήσουν τον νέο κορωνοϊό, ενώ εκείνοι με ομάδα Ο έχουν τον μικρότερο κίνδυνο από όλες (Α, Β, ΑΒ) τις ομάδες αίματος. Σε αυτές τις μελέτες δεν γνωρίζουμε εάν η ανθεκτικότητα/ευαισθησία οφείλεται σε αυτό καθ’ αυτό το γονίδιο που καθορίζει την ομάδα αίματος ΑΒΟ ή σε άλλο γειτονικό γονίδιο.
Ο νέος κορωνοϊός όμως είναι πολύ παράξενος στη συμπεριφορά του και τραγικά επιλεκτικός. Μόνο μερικοί μολυσμένοι άνθρωποι αρρωσταίνουν και παρόλο που οι περισσότεροι από τους σοβαρά άρρωστους είναι ηλικιωμένοι ή αντιμετωπίζουν προβλήματα, όπως καρδιακές παθήσεις, ορισμένοι που πέθαναν από την ασθένεια ήταν προηγουμένως υγιείς και ακόμη και σχετικά νέοι. Έχοντας αυτά υπόψη η Καθηγήτρια Γενετικής Andrea Ganna -που εργάζεται στο Ινστιτούτο Μοριακής Ιατρικής του Πανεπιστημίου του Ελσίνκι- άρχισε ένα καινοτόμο ερευνητικό πρόγραμμα με τίτλο: The Covid-19 Host Genetics Initiate, Πρωτοβουλία γενετικής μελέτης του ξενιστή/ανθρώπου του Covid-19, Βλέπε ιστοσελίδα https://www.covid19hg.com/. Στο πρόγραμμα ήδη συμμετέχουν 25 ερευνητικά κέντρα από την Ευρώπη και τις ΗΠΑ. Η Διεθνής ερευνητική ομάδα επιδιώκει να εξετάσει τα γονιδιώματα (DNA) ασθενών για παραλλαγές DNA που ενδέχεται να εξηγήσουν αυτό το μυστήριο. Τα ευρήματα θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό εκείνων που κινδυνεύουν περισσότερο από σοβαρά κλινικά συμπτώματα και εκείνων που θα μπορούσαν να προστατευθούν και ως εκ τούτου να συμμετάσχουν στην αναζήτηση κατάλληλων θεραπευτικών πρωτοκόλλων ή εμβολίων.
ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ. Το καινοτόμο πρόγραμμα στοχεύει σε κοινή προσπάθεια της επιστημονικής κοινότητας (λοιμωξιολόγοι, μικροβιολόγοι, γενετιστές, κλπ.) για να παράγουν, μοιραστούν και να αναλύσουν πολλαπλά δεδομένα για να διερευνήσουν τους γενετικούς καθοριστικούς παράγοντες της ευαισθησίας, της σοβαρότητας και των κλινικών αποτελεσμάτων του COVID-19. Ο στόχος του προγράμματος είναι να συγκριθεί το DNA των ανθρώπων, και ειδικότερα του γονίδιου ACE, που έχουν σοβαρή ασθένεια COVID-19 - αλλά καμία υποκείμενη ασθένεια, όπως ο σακχαροδιαβήτης, υπέρταση, καρδιακά προβλήματα ή πνευμονική νόσο, με εκείνους με ήπια ή μηδενική νόσο. Η ιδέα του προγράμματος ξεκίνησε από το γεγονός ότι άτομα με παραλλαγή του γονίδιου CCR5Δ32/Δ32 παρέχουν ανθεκτικότητα στη μόλυνση από τον ιό HIV. Είναι εντυπωσιακό ότι ήδη εκατοντάδες δήλωσαν ότι ευχαρίστως θα συμμετέχουν ως εθελοντές στο πρόγραμμα.
Εκτός από τις γενετικές παραλλαγές του υποδοχέα ACE2, οι επιστήμονες θέλουν να εξετάσουν αν οι διαφορές στα γονίδια που καθορίζουν Ανθρώπινα Λευκοκυτταρικά Αντιγόνα (HLA), που επηρεάζουν την ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος σε ιούς και βακτήρια, επηρεάζουν τη σοβαρότητα της νόσου COVIC-19. Αυτό γιατί άτομα με ομάδα αίματος Ο ενδέχεται να προστατεύονται κατά κάποιον τρόπο από μόλυνση από τον ιό. Ήδη και στην Ελλάδα, ασθενείς υποβάλλονται σε αιματολογικές εξετάσεις για να ξεκλειδώσουν τον μηχανισμό που προκαλεί τη διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος.
Οι ερευνητές ευελπιστούν ότι τα πορίσματα του προγράμματος θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην ανακάλυψη κατάλληλων φαρμάκων, να εντοπιστούν άτομα με ασυνήθιστα υψηλό ή χαμηλό κίνδυνο να μολυνθούν ή να εμφανίσουν ήπια/σοβαρά κλινικά συμπτώματα και να συμβάλουν στην παγκόσμια γνώση της βιολογίας της μόλυνσης και της νόσου του SARS-CoV-2. Τέλος, φρόνιμο θα ήταν να συμμετέχει και η Ελλάδα σε ένα τέτοιο πρωτοποριακό ερευνητικό πρόγραμμα.

Συγκρότηση και λειτουργία Κινητών Μονάδων Υγείας (ΚΟΜΥ) Ειδικού ΣκοπούΦΕΚ

Τρίτη 7 Απριλίου 2020

Δικαιούχοι..δώρου Πάσχα

Σε 108.000 εργαζομένους σε νοσοκομεία, τον Εθνικό Οργανισμό Δημόσιας Υγείας (ΕΟΔΥ) και τη Γενική Γραμματεία Πολιτικής Προστασίας θα δοθεί φέτος, εκτάκτως και άπαξ, οικονομική ενίσχυση που θα είναι ίση με το ήμισυ του καταβαλλομένου μηνιαίου βασικού μισθού.
Η ενίσχυση θα καταβληθεί προς τους εργαζομένους στις 9 Απριλίου και υπολογίζεται στον βασικό μισθό που έχει ο δικαιούχος στο διάστημα από 16 Δεκεμβρίου 2019 έως 15 Απριλίου 2020. 
Δικαιούχοι είναι οι παρακάτω κατηγορίες: 
► Το πάσης φύσεως προσωπικό που υπηρετεί στα νοσοκομεία, στην Ανώνυμη Εταιρεία Μονάδων Υγείας (ΑΕΜΥ), στον ΕΟΔΥ, στην ανώνυμη εταιρεία με την επωνυμία «Ινστιτούτο Φαρμακευτικής Ερευνας και Τεχνολογίας» (ΙΦΕΤ ΑΕ), στο Εθνικό Κέντρο Αμεσης Βοήθειας (ΕΚΑΒ), στα κέντρα υγείας, στα κέντρα ψυχικής υγείας και στα αγροτικά ιατρεία, στην κεντρική υπηρεσία του υπουργείου Υγείας, στις Υγειονομικές Περιφέρειες (ΥΠε) και στην κεντρική υπηρεσία των ΥΠε, καθώς επίσης και στη Γενική Γραμματεία Πολιτικής Προστασίας.
► Στους δικαιούχους περιλαμβάνονται όλοι οι απασχολούμενοι με οποιαδήποτε σχέση εργασίας (δημοσίου ή ιδιωτικού δικαίου, συμβάσεις έργου κ.λπ.), που προσέφεραν υπηρεσίες στους αναφερόμενους φορείς, συμπεριλαμβανομένων των απασχολουμένων με προγράμματα απασχόλησης ή μαθητείας του ΟΑΕΔ, των στελεχών του υπουργείου Εθνικής Αμυνας που μετακινήθηκαν, αποσπάστηκαν ή διατέθηκαν και υπηρετούν στους προαναφερόμενους φορείς, των ιατρών που εκπληρώνουν τη στρατιωτική τους θητεία και υπηρετούν σε δομές υγείας ως αγροτικοί ιατροί, καθώς επίσης και το οιοδήποτε διοικητικό, ιατρικό, νοσηλευτικό και λοιπό προσωπικό που με οποιαδήποτε σχέση απασχόλησης προσελήφθη, αποσπάστηκε, μετακινήθηκε και κατά συνέπεια διατέθηκε στους εν λόγω φορείς για την υποβοήθηση της συνολικής προσπάθειας για την αντιμετώπιση της πανδημίας του κορονοϊού.
► Στις αναφερόμενες υπηρεσίες περιλαμβάνονται όλα τα δημόσια νοσοκομεία που εποπτεύονται από τα υπουργεία α) Υγείας, συμπεριλαμβανομένων των Τοπικών Μονάδων Υγείας (ΤΟΜΥ), β) Εθνικής Αμυνας συμπεριλαμβανομένων των στρατιωτικών νοσοκομείων και γ) Παιδείας και Θρησκευμάτων.
► Η έκτακτη παροχή δεν καταβάλλεται σε υπαλλήλους που απουσιάζουν με οποιαδήποτε άδεια κατά το χρονικό διάστημα από την ημερομηνία έναρξης ισχύος των έκτακτων μέτρων για την αντιμετώπιση του COVID-19 και μέχρι τις 15 Απριλίου 2020, με εξαίρεση την αναρρωτική άδεια και την άδεια ειδικού σκοπού. Στη συγκεκριμένη απαγόρευση δεν εμπίπτει –και συνεπώς δικαιούται την έκτακτη οικονομική ενίσχυση– το προσωπικό που παρείχε εξ αποστάσεως εργασία.

Δευτέρα 6 Απριλίου 2020

Στις 9 Απριλίου....

Στις 9 Απριλίου θα καταβληθεί έκτακτη οικονομική ενίσχυση ίση με το μισό βασικό τους μισθό σε 108.000 εργαζόμενους σε νοσοκομεία, στο ΕΚΑΒ, τον ΕΟΔΥ και τη Γενική Γραμματεία Πολιτικής Προστασίας.
Σύμφωνα με εγκύκλιο οδηγιών του υφυπουργού Οικονομικών Θ. Σκυλακάκη δικαιούχοι της έκτακτης παροχής είναι το πάσης φύσεως προσωπικό που υπηρετεί στα νοσοκομεία, στην Ανώνυμη Εταιρεία Μονάδων Υγείας (Α.Ε.Μ.Υ.), στον Εθνικό Οργανισμό Δημόσιας Υγείας (Ε.Ο.Δ.Υ.), στην ανώνυμη εταιρεία με την επωνυμία «Ινστιτούτο Φαρμακευτικής Έρευνας και Τεχνολογίας» (ΙΦΕΤ ΑΕ), στο Εθνικό Κέντρο Άμεσης Βοήθειας (Ε.Κ.Α.Β.), στα κέντρα υγείας, στα κέντρα ψυχικής υγείας και στα αγροτικά ιατρεία, στην κεντρική υπηρεσία του Υπουργείου Υγείας, στις Υγειονομικές Περιφέρειες (Υπε) και στην κεντρική υπηρεσία των ΥΠε, καθώς επίσης και στο πάσης φύσεως προσωπικό που υπηρετεί στη Γενική Γραμματεία Πολιτικής Προστασίας. Στο πάσης φύσεως προσωπικό περιλαμβάνονται όλοι οι απασχολούμενοι με οποιαδήποτε σχέση εργασίας (δημοσίου ή ιδιωτικού δικαίου, συμβάσεις έργου κλπ), που προσέφεραν υπηρεσίες στους αναφερόμενους φορείς, συμπεριλαμβανομένων των απασχολουμένων με προγράμματα απασχόλησης ή μαθητείας του Οργανισμού Απασχόλησης Εργατικού Δυναμικού (Ο.Α.Ε.Δ.), των στελεχών του Υπουργείου Εθνικής Άμυνας που μετακινήθηκαν, αποσπάσθηκαν ή διατέθηκαν και υπηρετούν στους προαναφερόμενους φορείς, των ιατρών που εκπληρώνουν τη στρατιωτική τους θητεία και υπηρετούν σε δομές υγείας ως αγροτικοί ιατροί, καθώς επίσης και το οιοδήποτε διοικητικό, ιατρικό, νοσηλευτικό και λοιπό προσωπικό που με οποιαδήποτε σχέση απασχόλησης προσελήφθη, αποσπάσθηκε, μετακινήθηκε και κατά συνέπεια διατέθηκε, στους εν λόγω φορείς, για την υποβοήθηση της συνολικής προσπάθειας για την αντιμετώπιση της πανδημίας του κορωναϊού COVID-19.
Στις αναφερόμενες Υπηρεσίες περιλαμβάνονται όλα τα δημόσια νοσοκομεία που εποπτεύονται από τα Υπουργεία α) Υγείας, συμπεριλαμβανομένων των Τοπικών Μονάδων Υγείας (ΤΟ.Μ.Υ.), β) Εθνικής Άμυνας συμπεριλαμβανομένων των στρατιωτικών νοσοκομείων, και γ) Παιδείας και Θρησκευμάτων.
Μισός μισθός
Το ύψος της έκτακτης παροχής ισούται με το ήμισυ του καταβαλλομένου μηνιαίου βασικού μισθού. Η παροχή αυτή υπολογίζεται στον βασικό μισθό που έχει ο δικαιούχος  στο διάστημα από 16 Δεκεμβρίου 2019 έως 15 Απριλίου 2020. 
Η οικονομική ενίσχυση χορηγείται στο ακέραιο, εφόσον ο δικαιούχος μισθοδοτήθηκε ολόκληρο το χρονικό διάστημα από 16 Δεκεμβρίου 2019 μέχρι και 15 Απριλίου 2020 .
Η έκτακτη οικονομική ενίσχυση δεν υπόκειται σε ασφαλιστικές εισφορές κύριας και επικουρικής ασφάλισης, εφάπαξ παροχής, καθώς και υγειονομικής περίθαλψης. Αντιθέτως, υπόκειται σε όλες τις προβλεπόμενες ασφαλιστικές κρατήσεις των πρόσθετων αμοιβών, καθώς επίσης και σε φόρο εισοδήματος, σύμφωνα με τις κείμενες διατάξεις.
 Η έκτακτη παροχή δεν καταβάλλεται στις περιπτώσεις που ο υπάλληλος ή το προσωπικό απουσιάζει με οποιαδήποτε άδεια κατά το χρονικό διάστημα από την ημερομηνία έναρξης ισχύος των έκτακτων μέτρων για την αντιμετώπιση των συνεπειών του κινδύνου διασποράς του κορωνοϊού COVID-19 και μέχρι τις 15 Απριλίου 2020, με εξαίρεση την αναρρωτική άδεια και την άδεια ειδικού σκοπού.
Στην συγκεκριμένη απαγόρευση δεν εμπίπτει και δικαιούται την έκτακτη οικονομική ενίσχυση το προσωπικό το οποίο παρείχε εξ αποστάσεως εργασία.
Πηγή: skai.gr

Μιχάλης Κουντούρης


Σάββατο 4 Απριλίου 2020

Μόνο πανηγύρι δεν στήθηκε χθες στη Β' Μονάδα Εντατικής Θεραπείας του Νοσοκομείου «Παπανικολάου» μετά την πρώτη μεγάλη νίκη στον πόλεμο με τον κορονοϊό και την αποσωλήνωση ενός 79χρονου άνδρα από την Καστοριά.
Ο Νίκος Καπράβελος, διευθυντής της μονάδας -μία από τις πλέον σύγχρονες στη χώρα-, με θητεία 32 ολόκληρα χρόνια σε ΜΕΘ, συμμεριζόταν το «κλίμα ενθουσιασμού» του προσωπικού, που γιόρταζε ακόμη μια νίκη επί του θανάτου.
Ταυτοχρόνως ήταν εμφανώς πικραμένος από την αντιμετώπιση που είχε πριν από λίγες μέρες, κυρίως από συναδέλφους του, μετά την ανάρτηση της κόρης του που μετέφερε στον δημόσιο λόγο το επείγον αίτημα για μάσκες ασφαλείας.
Η ανάρτηση της κόρης του, Εύας
Κι αυτό το αίτημα επαναλαμβάνει στην πρώτη δημόσια τοποθέτηση -ή μήπως ζωντανή ανταπόκριση από το μέτωπο;- μιλώντας στην «Εφ.Συν.», εξειδικεύοντάς το μάλιστα όσο πιο καθαρά γίνεται: «Αγοράστε μάσκες για βιολογικό πόλεμο, φέρτε τις μάσκες που έχει ο στρατός, κοστίζουν λίγο παραπάνω, αλλά θα σώσουμε ζωές».
«Δεκατέσσερις μέρες είχαμε τον ασθενή στη μονάδα και όταν του ανακοινώσαμε ότι αποσωληνώνεται δεν το πίστευε, έκλαιγε, ρωτούσε αν μπορεί να πιει καφέ, τέτοια…». Η διήγηση των πρώτων στιγμών μετά από μια νίκη έχουν ενθουσιασμό αλλά και αμηχανία για τον έμπειρο γιατρό, ο οποίος ζει καταστάσεις που δεν έχει ξαναζήσει στη θητεία του:
«Οι ασθενείς του κορονοϊού είναι εξαιρετικά δύσκολες περιπτώσεις, απαιτούν μεγάλη και πολύπλοκη στήριξη του αναπνευστικού, ιδιαίτερη προσοχή για να μην προκαλέσουν βλάβες οι ίδιες οι θεραπείες και επιπλέον δεν υπάρχει κανένα ανάλογο από όσα έχω ζήσει, δεν μπορείτε να φανταστείτε τι σημαίνει να μη βγαίνει ούτε στιλό από τη ΜΕΘ».
Κι εξηγεί:
«Το συντριπτικό δίλημμα είναι πώς και αν πρέπει να μπω στη ΜΕΘ χωρίς τη μέγιστη προφύλαξη ή να πω δεν μπαίνω για να προφυλάξω τους άλλους συναδέλφους, την οικογένειά μου και την κοινωνία; Αυτή την κραυγή έβγαλε η κόρη μου με την ανάρτησή της για τα μέσα προστασίας, δεν ήταν μομφή για κανέναν, κι είναι απλό, αν κάποιος δεν είναι σίγουρος για την ασφάλειά του, μπορεί να κάνει μόνο τα μισά από αυτά που μπορεί. Και με λοιδόρησαν συνάδελφοι οι οποίοι κοιτάνε και σχολιάζουν από μακριά. Είναι μεγάλη η απογοήτευση που είχαμε από συναδέλφους, δεν βγήκαν να πουν την αλήθεια και μόνο η αλήθεια βοηθάει, δεν φέρνει πανικό. Και λέω καθαρά αυτή τη στιγμή: δώστε μας μάσκες βιολογικού πολέμου, τώρα, να αγοραστούν τώρα, βλέπω την πίεση που έρχεται και μπορούμε να κερδίσουμε ζωές».

Οι καλές μάσκες

Του ζητάμε να μας εξηγήσει αυτή την ειδική αναφορά κι εξηγεί ότι στη ΜΕΘ που διευθύνει και η οποία είχε επιλεγεί για αντιμετώπιση βιολογικού πολέμου -ένα από τα σενάρια για τους Ολυμπιακούς Αγώνες του 2004- «είχαμε κρατήσει 3 μάσκες που με τα ειδικά φίλτρα παρέχουν 100% προστασία. Κοστίζουν περί τα 200 ευρώ η καθεμία, έχουν ακριβά φίλτρα, αλλά εμείς κυρίως με αυτές τις τρεις δουλέψαμε αυτές τις μέρες.
»Ακόμη και με τις άλλες, τις μάσκες υψηλής προστασίας εννοώ, δεν διανοείστε πόσο δύσκολο είναι να μπει κανείς μέσα στη ΜΕΘ, κανένας δεν μπορεί να αντέξει πάνω από δύο ώρες, εμείς βγάλαμε λιπόθυμο προσωπικό από τη μονάδα. Ανθρωποι που κατέρρευσαν γιατί οι συνθήκες με τις φόρμες και τις μάσκες είναι σκληρές, μετά δύο ώρες κανένας δεν ξαναμπαίνει στη μονάδα, και μην ξεχνάτε ότι είμαστε άνθρωποι, δεν είμαστε άτρωτοι, κι ο φόβος είναι μέσα μας, αντίπαλος κι αυτός…».
Ενώ η δουλειά με αυτές τις μάσκες; «Μπήκε σήμερα στον ασθενή που αποσωληνώσαμε η φυσικοθεραπεύτρια, της έβαλα μία τέτοια μάσκα, την έντυσα σαν αστακό, της είπα “μη φοβάσαι τίποτα, τίποτα δεν περνά από δω”, μπήκε μετά φόβου αλλά και μεγάλης πίστης, δούλεψε πολύ καλά τον ασθενή, πάρα πολύ καλά, και αυτός παρουσίασε επιπλέον βελτίωση, αλλά αυτό πρέπει να γίνει κι άλλες φορές.
»Σε όσους λοιπόν σχολιάζουν από μακριά, τους καλώ να έρθουν να δουν πώς βγαίνει και σε τι κατάσταση είναι μια νοσηλεύτρια μετά από δυο ώρες στον θάλαμο. Είμαι περήφανος για όλο το προσωπικό της μονάδας, κοντά πενήντα άνθρωποι, κανείς και καμία δεν αρνήθηκε ούτε μια στιγμή υπηρεσία. Σκεφτείτε λοιπόν να είχαν και τα μέσα προστασίας τι δουλειά θα γινόταν…».

Προσπάθησαν, αλλά...

Τον ρωτάμε αν από την εμπειρία του μπορεί να πει ότι θα μπορούσε να βρεθεί κάποια πατέντα για μάσκες ασφαλείας και αποκαλύπτει πως «ήρθανε κάποιοι ιδιώτες, μας είπαν “θα σας κάνουμε ειδική κατασκευή, μια πατέντα από μάσκες κατάδυσης με προσαρμογές φίλτρων”, δουλέψανε πολύ οι άνθρωποι και τους ευχαριστώ, τις δοκίμασε το προσωπικό, αλλά δεν άντεξαν πάνω από 15 λεπτά, δεν μπορούσαν να πάρουν ανάσα, βγήκαν κι έκλαιγαν…».
Και ποιο είναι το συμπέρασμά του από τη μάχη όλες αυτές τις μέρες και γι' αυτές που θα έλθουν; «Δεν φοβόμαστε, παλεύουμε τον κορονοϊό πρόσωπο με πρόσωπο, ξέρουμε ότι απόλυτη προστασία δεν υπάρχει, αλλά χρειαζόμαστε μάσκες ασφαλείας, αυτές λείπουν για να δουλέψουν γιατροί και νοσηλευτές με ασφάλεια.
»Σ' εμάς ιδιώτες φέρανε από τα σπίτια τους τις μάσκες που είχαν. Υπάρχουν όμως στατιστικά στοιχεία πόσες τέτοιες μάσκες έχουν αγοράσει άλλοι για ιδιωτική χρήση στη χώρα. Να κληθούν να τις φέρουν στα νοσοκομεία να σώσουμε ζωές, να ανέβει και το ηθικό του προσωπικού».
Και δεν έχει κανένα παράπονο. Ούτε από τη διοίκηση του νοσοκομείου, ούτε από τις αρμόδιες ΥΠΕ, ούτε από το υπουργείο: «Εκτίμησα ότι ο κ. Κικίλιας μου τηλεφώνησε για να μας ευχαριστήσει για τη δουλειά που κάνουμε».