Κυριακή 30 Ιανουαρίου 2022

 Σε άλυτο γρίφο αναμένεται να εξελιχθεί για την κυβέρνηση η απόφαση υγειονομικών να μην κάνουν την τρίτη δόση κατά του κορονοϊού και ουσιαστικά να χάσουν το πιστοποιητικό εμβολιασμού που τώρα κρατούν στα χέρια τους. Στις 7 Φεβρουαρίου λήγει η προθεσμία που έχει δοθεί σε όλους τους πολίτες και το ερώτημα είναι τι θα πράξει η κυβέρνηση με όσους υγειονομικούς αρνηθούν να υποβληθούν στην 3η δόση.

Το πιθανότερο σενάριο είναι πως το πιστοποιητικό αυτών των εργαζομένων να «κοκκινίσει» μεν, αλλά αυτό δεν θα είναι αρκετό για να τεθούν σε αναστολή! Αυτή τη στιγμή εξετάζεται σοβαρό το ενδεχόμενο, οι υγειονομικοί που δεν θα κάνουν την τρίτη δόση, να παραμένουν στις δουλειές τους εφόσον έχουν δύο αρνητικά rapid test.

Αντίθετα, πρόθεση της κυβέρνησης είναι να παραμείνουν σε καθεστώς αναστολής όσοι υγειονομικοί δεν έχουν κάνει τις δύο πρώτες δόσεις του εμβολίου. Αν η σκέψη για τους υγειονομικούς που αρνούνται την τρίτη δόση, γίνει πράξη, τότε θα έχουμε το παράδοξο, υγειονομικοί να μπαίνουν σε ΜΕΘ, αλλά να μην έχουν το δικαίωμα να μπουν σε... εστιατόριο!

Πέμπτη 27 Ιανουαρίου 2022

 Ενώ η κακοκαιρία «Ελπίδα» πάγωσε την Αθήνα, η απελπισία παγώνει τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο.

Η διάσπαση της παράταξης Εξαδάκτυλου οδήγησε σε απώλεια της πλειοψηφίας. Συνακόλουθα οδήγησε σε αδυναμία να υπερψηφιστούν εισηγήσεις σε σοβαρά θέματα, με αποτέλεσμα μετά από ώρες συζητήσεων ο Εξαδάκτυλος ταπεινωμένος τις αποσύρει, προκαλώντας ικανοποίηση και θυμηδία στους πρώην συνοδοιπόρους που τον εγκατέλειψαν.

Το ζήτημα βέβαια δεν είναι η τύχη του Εξαδάκτυλου και των πέντε που απέμειναν να τον στηρίζουν. Κανείς δε νοιάζεται για δαύτους. Το ζήτημα είναι πως για πρώτη φορά στην ιστορία του ΠΙΣ η εκπροσώπηση της ιατρικής κοινότητας γίνεται με όρους τυχάρπαστους, όρους που καθορίζονται από συμφωνίες ανάμεσα στις νεοδεξιές φατρίες, με εμφανή επιρροή των μεγάλων ομίλων που εξαγοράζουν νοσηλευτήρια, των διαγνωστικών αλυσίδων και των ασφαλιστικών εταιρειών που προσδοκούν να μεγιστοποιήσουν ωφελήματα από τη διείσδυσή τους στο σύστημα υγείας.

Ο ΠΙΣ δε δείχνει πλέον καμία διάθεση να στηρίξει τους γιατρούς κάθε επαγγελματικής σχέσης που εξουθενώνονται, το ΕΣΥ που συμπιέζεται σε σημείο κατάρρευσης, την κοινωνία που αποζητά αποκούμπι εξαιτίας της πανδημίας που παρατείνεται, προκαλώντας χιλιάδες θύματα.

Ετούτη η παρακμιακή κατάσταση δεν πρέπει να παγιωθεί. Στις επερχόμενες εκλογές των Ιατρικών Συλλόγων οι γιατροί πρέπει να σκεφτούν διπλά και τρίδιπλα ποιους ψηφίζουν να τους εκπροσωπήσουν στα ΔΣ και ποιους ως εκλέκτορες στη συνέλευση του ΠΙΣ. Κυρίως πρέπει ν΄ αναζητήσουν προγράμματα και θέσεις που εκφράζουν το μέλλον και τα συμφέροντά τους, σε συμπόρευση με την κοινωνία που αναμένει από την ιατρική κοινότητα σοβαρότητα και συναίσθηση των δυσκολιών που βιώνει.

 

Δημήτρης Βαρνάβας

Παρασκευή 21 Ιανουαρίου 2022


 

Από ygeianet...

 Την απαλλαγή από κάθε φόρο των πτητικών και καταδυτικών επιδομάτων για τα στελέχη των Ενόπλων Δυνάμεων, των Σωμάτων Ασφαλείας και για εκείνους τους υγειονομικούς που παρέχουν ιατρική βοήθεια με αεροπορικά μέσα ανακοίνωσε από την Τανάγρα και την 114 Πτέρυγα Μάχης ο Κυριάκος Μητσοτάκης, κατά την ομιλία του στην τελετή παραλαβής των 6 πρώτων μαχητικών Rafale.

«Είναι η ελάχιστη ένδειξη ευγνωμοσύνης της Πολιτείας σε εκείνους που αγρυπνούν για να προκόβει η Ελλάδα με ειρήνη και ασφάλεια» είπε χαρακτηριστικά και υπογράμμισε ότι η παροχή αυτή είναι σύμφωνη με τις δημοσιονομικές δυνατότητες της χώρας.

Γιατροί και νοσηλευτές του ΕΣΥ μπορεί να αγρυπνούν στις εφημερίες και τις βάρδιες, μην παρασυρθούν όμως και πιστέψουν ότι η απαλλαγή από κάθε φόρο αφορά κι τους ίδιους. Δεν συγκαταλέγονται στις τάξεις των ένστολων και οι δημοσιονομικές δυνατότητες της χώρας δεν αντέχουν γι αυτούς παρόμοιες γαλαντομίες. Τους αρκεί το χειροκρότημα της Μαρέβας, ενώ σε 6500 απ΄ αυτούς η κυβέρνηση επεφύλαξε το ιδιαίτερο προνόμιο να τους θέσει σε αναστολή εργασίας χωρίς μισθό.

Εξάλλου ο κ. Μητσοτάκης, στο «νέο ΕΣΥ» που τρέχει δεν έχει σκοπό να δώσει μισθούς, αλλά ευκαιρίες. Μια αναδυόμενη ευκαιρία είναι αυτή που ξεπρόβαλε τις τελευταίες μέρες: παρέχεται η δυνατότητα στους χειρουργούς να πραγματοποιούν επεμβάσεις σε ιδιωτικές κλινικές, χειρουργώντας περιστατικά που παραπέμπονται από τα Νοσοκομεία που η κυβέρνηση μετέτρεψε σε μονοθεματικά λόγω πανδημίας.

Δωρεάν στην αρχή. Αργότερα θα βρεθεί κατιτίς, ένα τυράκι για τη φάκα. Εντωμεταξύ δικαιωματικά θα μπουν και οι ιδιώτες στα Νοσοκομεία και συνεπώς θα καταργηθεί ως ανυπόστατη η Πλήρης και Αποκλειστική Απασχόληση και το Ειδικό Ιατρικό Μισθολόγιο. Όλοι θα διαθέτουν βιβλία εσόδων- εξόδων κι αυτοί που στην αρχή θα χαίρονται από το ιδιωτικό επάγγελμα, σε λίγο θα κλαίνε από το εκκαθαριστικό της εφορίας. Και οι ιδιώτες που θα χαρούν από το δίπορτο, σύντομα θα δουν την πελατεία τους να μετακομίζει στους νέους και φτηνότερους παίκτες στην αγορά, τους νοσοκομειακούς γιατρούς.

Και το όνειρο του νεοφιλελεύθερου θα γίνει ο εφιάλτης του μπατίρη.

Κυρίες και κύριοι

Αυτά ήταν τα νέα μας από την Τανάγρα..

Δευτέρα 10 Ιανουαρίου 2022

ΚΥΑ/ λήξη του πιστοποιητικού εμβολιασμού έπειτα από 7 μήνες

https://ygeianet.gr/kya-lixi-tou-pistopoiitikou-emvoliasmou-epeita-apo-7-mines/ 

 Πραγματικά είναι απίστευτοι οι νέοι θεραπευτικοί αλγόριθμοι της επιτροπής εμπειρογνωμόνων για τους νοσηλευόμενους και μη νοσηλευόμενους ασθενείς με covid λοίμωξη.

Τα αντιικά σκευάσματα από του στόματος Μολνουπιραβίρη και Νιρματρελβίρη / Ριτοναβίρη δεν κυκλοφορούν στην Ελλάδα αλλά συνίστανται για προληπτική θεραπεία σε μη νοσηλευόμενους ασθενείς, με κίνδυνο για σοβαρή νόσο. Αντίθετα η ενδοφλέβια remdesivir που κυκλοφορεί και που χρησιμοποιείται σε νοσηλευόμενους ασθενείς, τώρα συνίσταται ως τριήμερο ενδοφλέβιο σχήμα και σε ασθενείς που δεν χρήζουν νοσηλείας και έχουν σοβαρές συνοσηρότητες (ανοσοκαταστολή παχυσαρκία, σοβαρή καρδιοπάθεια, ή πνευμονοπάθεια κλπ).

Πως ακριβώς θα γίνει αυτό; Άντε την πρώτη δόση την κάνουμε στα επείγοντα όταν ο ασθενής έρχεται να εξεταστεί. Μετά; Θα βάλουμε όλους τους θετικούς στον covid ασθενείς που επιπλέον έχουν και όλα αυτά τα προβλήματα υγείας να πηγαινοέρχονται να κάνουν το φάρμακο; Που; Στα Επείγοντα που γίνεται της κακομοίρας; Να περιμένουν εκεί και να κυκλοφορούν ενώ υποτίθεται ότι είναι σε καραντίνα; Και ποιο προσωπικό θα τα κάνει αυτά; Οι εναλλακτικές που έχει ο γιατρός στην πράξη είναι ή να μη δώσει το φάρμακο και να έχει να κάνει με τη δικαιοσύνη και τη συνείδηση του, ή να νοσηλεύσει τον ασθενή που δεν έχει κανένα λόγο να νοσηλευθεί στις πολύτιμες κλίνες των covid κλινικών για να του χορηγήσει τη θεραπεία.

Από την άλλη σύσταση για τη χορήγηση μονοκλωνικών αφορά τις πρώτες 5 μέρες της νόσησης σε μη νοσηλευόμενους ασθενείς. Ξέρουμε πολύ καλά ότι τα μονοκλωνικά δεν έχουν δράση στη νόσο από μετάλλαξη όμικρον (η επικρατούσα πλέον μετάλλαξη στην Ελλάδα), ενώ μπορεί να είναι σωτήρια για νόσο που προκαλείται από τη δέλτα. Επίσης ξέρουμε ότι είναι ακριβά και ότι για όλη την Ελλάδα έχουμε 2000 δόσεις. Δεν θα έπρεπε να υπάρχει μια γρήγορη διαδικασία ταυτοποίησης του στελέχους πριν τη χορήγηση; Μπορούμε να «χαραμίζουμε» έτσι ένα τόσο πολύτιμο φάρμακο τη στιγμή που όλες οι άλλες εναλλακτικές που προτείνονται δεν μπορούν να εφαρμοστούν στην πράξη; Και αυτά επίσης χορηγούνται στα επείγοντα των νοσοκομείων. Η χορήγηση συνολικά κρατάει ένα τρίωρο καταλαμβάνοντας ένα από τα εξεταστήρια για covid θετικούς ασθενείς. Ποιος χώρος και ποιο προσωπικό έχει προβλεφθεί για αυτό;

Όσον αφορά στους νοσηλευόμενους ασθενείς υπάρχει η σύσταση να χορηγείται ο βιολογικός παράγοντας anakinra σε ασθενείς με πνευμονία και ανάγκη σε οξυγόνο  με μοναδικό κριτήριο τα επίπεδα ορού της πρωτεΐνης soluble urokinase plasminogen activator receptor (suPAR) μια εξέταση που γίνεται σε ελάχιστα νοσοκομεία της χώρας. Για παράδειγμα δεν γίνεται σε κανένα νοσοκομείο της Κρήτης με την εξαίρεση ίσως του Πανεπιστημιακού Ηρακλείου. Τι πρέπει να κάνει ο γιατρός που νοσηλεύει αυτούς τους ασθενείς; Να μην δώσει το φάρμακο ενώ ξέρει ότι θα βοηθήσει τον ασθενή; Η να το δώσει και να υποστεί διοικητικό έλεγχο για την παρατυπία;

Αν δεν είσαι προκατειλημμένος μπορείς να πεις ότι αυτά είναι ιατρικά πρωτόκολλα και δεν έχουν να κάνουν με την πρακτική εφαρμογή τους. Που είναι αυτή η πρόβλεψη λοιπόν που θα έπρεπε να συνοδεύει ένα τέτοιο πρωτόκολλο; Δεν το σκέφτηκαν ότι μπορεί να χρειάζεται; Απλώς αποτυπώνεται η τεράστια απόσταση που έχει η θεωρία από την πράξη; Αν από την άλλη είσαι λίγο υποψιασμένος δεν μπορείς να μην αναρωτηθείς γιατί οι ειδικοί έσπευσαν να βγάλουν αλγόριθμους προκαταβολικά με φάρμακα τα οποία δεν έχεις τη δυνατότητα να χορηγήσεις. Μέχρι τώρα για να ενσωματωθεί μια οδηγία που έβγαινε από διεθνείς οργανισμούς φτύναμε αίμα και περνούσαν μήνες στερώντας πολύτιμες δυνατότητες από τους ασθενείς μας; Γιατί ακόμα μια φορά δεν κάθισε κάποιος πριν μεταφράσει απλώς τις οδηγίες του CDC να σκεφτεί ή να ενδιαφερθεί πως θα γίνουν αυτά τα πράγματα στο ελληνικό σύστημα υγείας;

Γιατί για ακόμα μια φορά αφήνουν ακάλυπτους τους γιατρούς εφαρμόζοντας τη γνωστή πάσα στην ατομική ευθύνη, όπου ό,τι και να κανείς θα βρεθείς μπλεγμένος. Τόσο μακριά είναι όλοι αυτοί από την καθημερινότητα των ελληνικών νοσοκομείων ή για ακόμα μια φορά πετάνε την ευθύνη στους γιατρούς και παίζουν με την υγεία των ασθενών;

 

Ελένη Ιωαννίδου

Παθολόγος Λοιμωξιολογος

Διευθύντρια της Παθολογικής κλινικής

Νοσοκομείου Ρεθύμνου

Κυριακή 9 Ιανουαρίου 2022

Από 1ης Φεβρουαρίου θα θεωρούνται ανεμβολίαστοι όσοι στους 7 μήνες δεν έχουν κάνει την 3η δόση - Περίπου 500.000 είναι αυτοί που δεν έχουν κάνει ακόμα την τρίτη δόση του εμβολίου - Το ευρωπαϊκό πιστοποιητικό θα ισχύει κανονικά για όποιον θέλει να ταξιδέψει

 


Δείτε όλη την ΚΥΑ εδώ

ΦΕΚ- Επίταξη προσωπικών υπηρεσιών ιδιωτών ιατρών ειδικοτήτων Πνευμονολογίας, Παθολογίας, Αναισθησιολογίας και Γενικής Ιατρικής για την αντιμετώπιση της πανδημίας του κορωνοϊού COVID-19.

 https://ygeianet.gr/fek-epitaxi-prosopikon-ypiresion-idioton-iatron-eidikotiton-pnevmonologias-pathologias-anaisthisiologias-kai-genikis-iatrikis-gia-tin-antimetopisi-tis-pandimias-tou-koronoiou-covid-19/