Αθήνα, 29 Σεπτεμβρίου 2010
Προς
Τον κ. ..............................................
Επιμελητή Β’ Γενικής Ιατρικής
Εκπρόσωπο των Ιατρών στο Διοικητικό Συμβούλιο του Γ.Ν.-Κ.Υ. Νεάπολης "Διαλυνάκειο"
Βρυσσών ΤΚ 72400
Νεάπολη Λασιθίου.
ΓΝΩΜΟΔΟΤΗΣΗ
Σε συνέχεια του με αριθ.πρωτ.Υ10α/Γ.Π.οικ.108837/06-09-2010 εγγράφου του Γενικού Γραμματέα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, με θέμα: "Εφαρμογή διατάξεων του Ν.3868/2010 για την αποζημίωση εφημεριών ιατρών Νοσοκομείων και Κέντρων Υγείας του Ε.Σ.Υ.", μου τέθηκε το παρακάτω ερώτημα:
Το Γενικό Νοσοκομείο - Κ.Υ. Νεάπολης "Διαλυνάκειο", για τη πραγματοποίηση εφημεριών, σε ποιά Ζώνη κατατάσσεται, σύμφωνα με το άρθρο 45 του Ν.3205/2003 και το Π.Δ.131/1987;
Η Απάντησή μου έχει ως εξής:
1. Σύμφωνα με το άρθρο 45 παρ.2 του Ν.3205/2003 "Μισθολογικές ρυθμίσεις λειτουργών και υπαλλήλων του Δημοσίου, Ν.Π.Δ.Δ. και Ο.Τ.Α., μονίμων στελεχών των Ενόπλων Δυνάμεων και αντιστοίχων της Ελληνικής Αστυνομίας, του Πυροσβεστικού και Λιμενικού Σώματος και άλλες συναφείς διατάξεις" (ΦΕΚ Α’ 297),
« Τα νοσοκομεία και τα κέντρα υγείας όλης της χώρας, για την πραγματο-ποίηση εφημεριών, κατατάσσονται σε τρεις (3) ζώνες ανάλογα με την έδρα τους, ως εξής:α. Ζώνη Α'Στη ζώνη αυτή ανήκουν τα νοσοκομεία του λεκανοπεδίου Αττικής, της Θεσσαλονίκης, της Πάτρας, του Ηρακλείου και των Ιωαννίνων, συμπεριλαμβανομένων και των πανεπιστημιακών, καθώς και τα κέντρα υγείας του λεκανοπεδίου Αττικής και Θεσσαλονίκης.β. Ζώνη Β'Στη ζώνη αυτή ανήκουν τα περιφερειακά και νομαρχιακά νοσοκομεία των υπόλοιπων νομών ή πόλεων, καθώς και της Αλεξανδρούπολης και της Λάρισας.γ. Ζώνη Γ'Στη ζώνη αυτή ανήκουν τα νοσοκομεία που έχουν την έδρα τους σε, χαρακτηρισμένες από ισχύουσες διατάξεις, προβληματικές περιοχές, όλα τα υπόλοιπα κέντρα υγείας, καθώς και το Εθνικό Κέντρο Άμεσης Βοήθειας (Ε.Κ.Α.Β.) με τα παραρτήματά του».
Ακολούθως, το άρθρο 1 παρ.1, περ.β9 του Προεδρικού Διατάγματος υπ’αριθ.131/1987 "Χαρακτηρισμός ως προβληματικών και άγονων πόλεων ή κωμοπόλεων και ιατρικών ειδικοτήτων διάκρισή τους σε κατηγορίες και θέσπιση κινήτρων ιατρών" (ΦΕΚ Α’ 73/25-05-1987), ορίζει τα κάτωθι:
«1. Οι εξής κατά νομό πόλεις ή κωμοπόλεις, στις οποίες εδρεύουν νοσοκομεία ή κέντρα υγείας, χαρακτηρίζονται ως άγονες και προβληματικές και διακρίνονται σε κατηγορίες Α’ και Β’, λόγω των κοινωνικών, γεωγραφικών, συγκοινωνιακών και οικιστικών τους συνθηκών.α) Άγονες και Προβληματικές Α’ κατηγορίας....................................................................................................β) Άγονες και Προβληματικές Β’ κατηγορίας....................................................................................................Β21. Νομός Λασιθίου: Αγ. Νικόλαος, Ιεράπετρα, Νεάπολη.....................................................................................................».
Επίσης, στη παρ.2 του ως άνω άρθρου 1 ορίζεται, ότι
«Ο χαρακτήρας ως άγονης και προβληματικής, κατά τη προηγούμενη παράγραφο, πόλης ή κωμόπολης που είναι έδρα Κέντρου Υγείας επεκτείνεται αντίστοιχα και για την πόλη ή κωμόπολη ή χωρίο που είναι έδρα Περιφερειακού Ιατρείου 24ωρης ετοιμότητας που υπάγεται στο Κέντρο Υγείας».
Περαιτέρω, στη παρ.1 του άρθρου 5 του Ν.2194/1994 "Αποκατάσταση του Εθνικού Συστήματος Υγείας και άλλες διατάξεις" (ΦΕΚ Α' 34), ορίζεται ότι
«Από τη δημοσίευση του νόμου αυτού όλα τα κέντρα υγείας μετατρέπονται και λειτουργούν ως αποκεντρωμένες οργανικές μονάδες των νοσοκομείων του νομού στον οποίον ανήκουν. ............ Οι υγειονο-μικοί σταθμοί μετατρέπονται σε περιφερειακά ιατρεία και λειτουργούν ως αποκεντρωμένες μονάδες των κέντρων υγείας. Οι θέσεις του προσωπικού όλων των κλάδων των κέντρων υγείας και των υγειονομικών σταθμών που συστήθηκαν βάσει του άρθρου 15 παρ.6 του Ν.2071/1992, καταργούνται και συνιστώνται ισάριθμες και ομοιόβαθμες προς αυτές θέσεις, οι οποίες προστίθενται στον οργανισμό των αντίστοιχων νοσοκομείων που υπάγονται και προκηρύσσονται ξεχωριστά για το κέντρο υγείας. Το πάσης φύσεως προσωπικό, που υπηρετεί κατά τη δημοσίευση του νόμου αυτού στα κέντρα υγείας και τους υγειονομικούς σταθμούς, εντάσσεται αυτοδικαίως στις συνιστώμενες από την παρ.2 του άρθρου αυτού θέσεις, όμοιες προς αυτές που ήδη κατέχουν».
Όπως έχει ήδη κριθεί από την Ολομέλεια του Ελεγκτικού Συνεδρίου (βλ. Πρακτικά της 11ης Γενικής Συνεδρίασης της 17-04-2000) όπως και το Τμήμα Ι του Ελεγκτικού Συνεδρίου (βλ. Πράξη 52/1999), το ιατρικό προσωπικό των Κέντρων Υγείας, θεωρείται προσωπικό των Νοσοκο-μείων, αφού από την 16-03-1994 (ημεροχρονολογία δημοσίευσης του Ν.2194/1994) τα Κέντρα Υγείας λειτουργούν ως αποκεντρωμένες οργανικές μονάδες των Νοσοκομείων, οι θέσεις δε του προσωπικού όλων των κλάδων αυτών (Κέντρα Υγείας) προστίθενται στον Οργανισμό των αντίστοιχων Νοσοκομείων που υπάγονται.
2. Ως γνωστό, στη Νέαπολη Λασιθίου Κρήτης έχει την έδρα του το Γενικό Νοσοκομείο - Κ.Υ. Νεάπολης "Διαλυνάκειο", στο οποίο υπάγονται και τα Περιφερειακά Ιατρεία Κριτσάς, Ελούντας, Λούμας, Βραχασίου, Φουρνής, Χουμεριάκου και το Ειδικό Περιφερειακό Ιατρείο Φυλακών Νεάπολης.
Από το συνδυασμό των παραπάνω διατάξεων και την απλή γραμματική τους ερμηνεία προκύπτει, ότι, εφόσον το Γενικό Νοσοκομείο - Κ.Υ. Νεάπολης "Διαλυνάκειο" και τα υπαγόμενα σε αυτό Περιφερειακά Ιατρεία έχουν την έδρα τους σε χαρακτηρισμένη Άγονη και Προβληματική Περιοχή Β’ Κατηγορίας, τότε το σύνολο των νοση-λευτικών αυτών σχηματισμών υπάγεται, για τη πραγματοποίηση εφημεριών, στη Γ’ Ζώνη.
Είναι άξιο μνείας το γεγονός, ότι οι κατ’ εξουσιοδότηση της παρ.8, εδ.α’ του άρθρου 45 του Ν.3205/2003 εκδοθείσες μέχρι σήμερα ετήσιες Αποφάσεις των Υπουργών Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και Οικονομικών για την έγκριση των πιστώσεων των κατ’ έτος πραγματο-ποιούμενων εφημεριών των Νοσοκομείων, Κέντρων Υγείας, των Κ.Ψ.Υ. και των Πολυδύναμων Ιατρείων, που ανήκουν στη Β’ Ζώνη και Γ’ Ζώνη, κατέτασσαν πάγια, αλλ’ εσφαλμένα, το Γενικό Νοσοκομείο - Κ.Υ. Νεάπολης "Διαλυνάκειο" και τα στην αρμοδιότητά του υπαγόμενα Περιφερειακά Ιατρεία στη Β’ Ζώνη, κατά πρόδηλη παρέκκλιση από τις ως άνω μνημονευόμενες νομοθετικές διατάξεις.
Ενδεικτικά, αναφέρομαι στην υπ’αριθ.Υ10α/Γ.Π.29-01-2010 (ΦΕΚ Β’ 78) κοινή Υπουργική Απόφαση, όπου το Γενικό Νοσοκομείο - Κ.Υ. Νεάπολης "Διαλυνάκειο" έχει καταταγεί στη Β’ Ζώνη με την αντίστοιχη πίστωση.
Στη ίδια δε αυτή κοινή Υπουργική Απόφαση και ειδικά στη περίπτωση της Β’ Ζώνης, αναφέρονται τα εξής:
«Στις ανωτέρω χορηγηθείσες πιστώσεις συμπεριλαμβάνονται και ποσά που αφορούν τα Κέντρα Υγείας, τα Κ.Ψ.Υ., Περιφερειακά Ιατρεία και Πολυδύναμα Ιατρεία για τα οποία οι Διοικήσεις θα πρέπει να εξασφαλίσουν την εύρυθμη λειτουργία τους».
Από τη διατύπωση αυτή προκύπτει, ότι και τα Περιφερειακά Ιατρεία δικαιοδοσίας του Γενικού Νοσοκομείου - Κ.Υ. Νεάπολης "Διαλυ-νάκειο", εμφανίζονται, εσφαλμένα, ως ενταγμένα στη Β’ Ζώνη, στην οποία, επίσης εσφαλμένα, εμφανίζεται, ως ενταγμένο και το Γενικό Νοσοκομείο - Κ.Υ. Νεάπολης "Διαλυνάκειο".
Η ίδια πρακτική ακολουθήθηκε και στις παρακάτω αναφερόμενες κοινές Υπουργικές Αποφάσεις:
α) Αριθ.Υ10α/Γ.Π.123465/30-12-2002(ΦΕΚ Β’ 97/30-01-2003)β) Αριθ.Υ10α/Γ.Π.121138/30-01-2004(ΦΕΚ Β’ 184/30-01-2004) γ) Αριθ.Υ10α/Γ.Π.129615/28-01-2005 (ΦΕΚ Β’ 115/31-01-2005)δ) Αριθ.Υ10α/Γ.Π.129776/30-01-2006 (ΦΕΚ Β’ 92/30-01-2006)ε) Αριθ.Υ10α/Γ.Π.144920/23-01-2007 (ΦΕΚ Β’ 107/31-01-2007)στ) Αριθ.2/132567/0022/19-02-2008 (ΦΕΚ Β’ 376/06-03-2008)
ζ) Αριθ.2/23800/0022/08-04-2009 (ΦΕΚ Β’ 681/13-04-2009) η) Αριθ.2/38639/0022/29-06-2009 (ΦΕΚ Β’ 1342/06-07-2009)θ) Αριθ.Υ10α/Γ.Π.129892/17-06-2009 (ΦΕΚ Β’ 2171/02-10-2009)ι) Αριθ.Υ10α/Γ.Π.120071/24-11-2009 (ΦΕΚ Β’ 2405/02-12-2009)ια) Αριθ.Υ10α/Γ.Π.115635/16-12-2009 (ΦΕΚ Β’ 2503/18-12-2009)
ιβ) Αριθ.Υ10α/Γ.Π.172588/30-12-2009 (ΦΕΚ Β’ 2565/30-12-2009).
Επισημαίνω, επίσης, ότι με το Ν.3868/2010 "Αναβάθμιση του Εθνικού Συστήματος Υγείας και λοιπές διατάξεις αρμοδιότητας του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης" (ΦΕΚ Α’ 129) και δυνάμει της παρ.1 του άρθρου 4 αυτού, προστέθηκε στο άρθρο 45 του Ν.3205/2003 παράγραφος 11, η οποία προβλέπει ένα σταθερά υποχρεωτικό αριθμό εφημεριών.
Ενόψει του γεγονότος αυτού αντικαταστάθηκε (με έναρξη ισχύος την 01-09-2010 σύμφωνα με τη παρ.3 του άρθρου 4 του Ν.3868/2010) η ως άνω μνημονευθείσα εξουσιοδοτική παράγραφος 8 του άρθρου 45 του Ν.3205/2003 δυνάμει της παρ.2 του άρθρου 4 του Ν.3868/2010 από νέα παράγραφο 8.
Αυτό σημαίνει, ότι εφόσον καθιερώνεται με το άρθρο 4 παρ.1 του Ν.3868/2010 ένας σταθερά προβλεπόμενος υποχρεωτικός αριθμός εφημεριών, δεν υφίσταται πλέον ανάγκη έκδοσης ετήσιας κοινής Υπουργικής Απόφασης για την έγκριση των πιστώσεων για τις εφημερίες των Νοσοκομείων, Κέντρων Υγείας κλπ. της Α’, Β’ και Γ’ Ζώνης, παρά μόνο ανάγκη έκδοσης κατ’ έτος κοινής Υπουργικής Απόφασης για την έγκριση των πιστώσεων για τις εφημερίες του Εθνικού Κέντρου Άμεσης Βοήθειας και μόνο.
Εν όψει των ανωτέρω αναμφισβήτητων δεδομένων, το Γενικό Νοσοκομείο - Κ.Υ. Νεάπολης "Διαλυνάκειο" πρέπει, για τη πραγματοποίηση εφημεριών, να καταταγεί στη Γ’ Ζώνη και όχι στη Β’ Ζώνη, σύμφωνα με την έδρα του, η οποία βρίσκεται σε Περιοχή χαρακτηρισμένη από τις ισχύουσες διατάξεις ως Άγονη και Προβληματική Β’ Κατηγορίας.
Παρέπεται, συνεπώς, σύμφωνα με το άρθρο 4 παρ.1 του Ν.3868/2010, ότι:
α) Οι Συντονιστές Διευθυντές και οι Διευθυντές θα πρέπει να λαμβάνουν μηνιαίως αποζημίωση που αντιστοιχεί σε 7 εφημερίες, εκ των οποίων 5 ενεργείς εφημερίες (3 Καθημερινές, 1 Σάββατο, 1 Κυριακή - Εξαιρέσιμη ημέρα) και 2 εφημερίες ετοιμότητας καθημερινής.
β) Οι Επιμελητές Α’ και Β’ θα πρέπει να λαμβάνουν μηνιαίως αποζημίωση που αντιστοιχεί σε 11 εφημερίες, εκ των οποίων 7 ενεργείς εφημερίες (5 Καθημερινές, 1 Σάββατο, 1 Κυριακή - Εξαιρέσιμη ημέρα) και 4 εφημερίες ετοιμότητας καθημερινής.
γ) Οι Ειδικευόμενοι Ιατροί θα λαμβάνουν μηνιαίως αποζημίωση που αντιστοιχεί σε 7 ενεργείς εφημερίες κάθε μήνα (5 Καθημερινές, 1 Σάββατο, 1 Κυριακή - Εξαιρέσιμη ημέρα).
δ) Οι Ιατροί υπόχρεοι υπηρεσίας υπαίθρου θα λαμβάνουν μηνιαίως αποζημίωση που αντιστοιχεί σε 7 ενεργείς εφημερίες (5 Καθημε-ρινές, 1 Σάββατο, 1 Κυριακή - Εξαιρέσιμη ημέρα).
Με εκτίμηση
Δρ Μιχαήλ Δ. Μιχαήλ
Δικηγόρος παρ’ Αρείω Πάγω
ΧΑΙΡΌΜΑΣΤΕ ΠΟΥ ΚΑΙ ΑΛΛΟΙ ΣΥΝΑΔΕΛΦΟΙ ΔΙΕΚΔΙΚΟΥΝ ΤΑ ΔΙΚΑΙΏΜΑΤΑ ΤΟΥΣ .
ΟΠΩΣ ΜΑΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΗΣΑΝ Η ΔΙΚΗ ΤΟΥΣ ΥΠΕ ΑΠΑΝΤΑΕΙ ΜΕ ΤΟ ΠΑΡΑΛΟΓΟ ΕΠΙΧΕΙΡΗΜΑ ΟΤΙ ΟΙ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΚΕΣ ΚΑΙ ΑΓΟΝΕΣ ΠΕΡΙΟΧΕΣ Α ΚΑΤΗΓΟΡΙΑΣ ΑΝΗΚΟΥΝ ΣΤΗΝ Γ ΖΩΝΗ ΕΝΩ ΕΚΕΙΝΕΣ Β ΚΑΤΗΓΟΡΙΑΣ ΣΤΗΝ ΒΖΩΝΗ .
ΕΑΝ ΕΙΝΑΙ ΕΤΣΙ ΛΟΙΠΟΝ ΤΑ ΜΙΚΡΑ ΝΗΣΑΚΙΑ ΤΑ ΔΙΚΑ ΜΑΣ ΚΑΙ ΤΑ ΚΥ ΑΝΗΚΟΥΝ ΣΤΗΝ Β ΖΩΝΗ ΜΑ ΒΑΣΕΙ ΤΑ ΛΕΓΟΜΕΝΑ ΤΟΥΣ.
ΕΠΙΤΕΛΟΥΣ ΣΕ ΑΥΤΟ ΤΟ ΚΡΑΤΟΣ ΘΑ ΥΠΑΡΞΕΙ ΣΟΒΑΡΟΤΗΤΑ !!!
ΕΙΔΙΚΑ ΣΕ ΤΕΤΟΙΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΖΗΤΗΜΑΤΑ!!!
