Παρασκευή 15 Ιουλίου 2011
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΑ ΣΧΟΛΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ 7η ΥΠΕ ΣΤΗΝ ΑΝΟΙΚΤΗ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ .
Η ΕΠΙΣΤΗΜΗ ΤΗΣ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗΣ ΦΑΙΝΕΤΑΙ ΝΑ ΜΠΑΙΝΕΙ ΣΤΗΝ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΤΗΣ ΠΟΛΙΤΙΚΗΣ ΣΚΟΠΙΜΟΤΗΤΑΣ.
ΜΗΠΩΣ ΜΠΑΙΝΕΙ ΘΕΜΑ;
Αναλύοντας τα στοιχεία πού γιατροί και άλλοι εργαζόμενοι του Εθνικού Συστήματος Υγείας παραθέτουν ως παρατηρήσεις και σχόλια στην ανοικτή διαβούλευση για τη τελική πρόταση αναδιάταξης των νοσοκομείων, προκύπτουν ενδιαφέροντα στοιχεία.
l Όλοι βρίσκουν πολλά και σοβαρά λάθη στα νούμερα. Κλίνες, πληρότητα, αριθμό νοσηλευομένων, σύνθεση ιατρικού προσωπικού. Στοιχεία-λάθη πού ... εξαναγκάζουν τον υπουργό, σε δραματικές αλλαγές στον υγειονομικό χάρτη της χώρας, στα πλαίσια του λεγόμενου εξορθολογισμού.
Μια λέξη που χωρίς αιδώ ιδιωτικοποίησε και καταχράστηκε η εφαρμοζόμενη, πειραματικά εν μέρει, πολιτική ενίσχυσης του κέρδους μέσα από την ενίσχυση, της με όρους αισχρής ιδιωτικότητας, ανάπτυξη της επιχειρηματικότητας στην υγεία .
l Χρήση της Στατιστικής επιστήμης κατευθυνόμενα, πρός το συγκεκριμένο ζητούμενο αποτέλεσμα. Δείκτες πού επιστημονικά, από μόνοι τους ο καθένας, δεν χρησιμοποιούνται για εξαγωγή ασφαλών συμπερασμάτων.
Γι αυτό και καλώ ξανά τους συναδέλφους πού είναι γνώστες καλής στατιστικής, λόγω της χρήσης της στις επιστημονικές εργασίες, να αποκαλύψουν τις απανωτές απάτες του ''επιστημονικού'' πονήματος για την αναδιάταξη της δημόσιας υγείας.
Η σκοπιμότητα των λαθών είναι γεγονός πού προκύπτει και εκ του αποτελέσματος.
Σκοπιμότητα νούμερο 1: Μείωση κλινών
Σκοπιμότητα νούμερο 2: Μείωση αριθμού γιατρών
l Επιλογή αριθμών πού οδηγούν στο επιθυμητό και από πριν αποφασισμένο αποτέλεσμα. Ενώ υπάρχουν τα στοιχεία όλου του έτους 2010 (εργαζόμενη σε ΥΠΕ), επιλεκτικά χρησιμοποιήθηκε ένας μόνο μήνας από το 2011 και ολόκληρο το φιλόδοξο σχέδιο αναδιάταξης του ΕΣΥ στηρίζεται στα στοιχεία μοναχά, του Μαρτίου του 2011. Τα στοιχεία πού δόθηκαν στο Esynet από τα νοσοκομεία, είτε δόθηκαν σωστά λοιπόν και μαγειρεύτηκαν κεντρικά, είτε δόθηκαν λάθος ή έχει συμβεί ένας συνδυασμός ή οι υπολογιστές είναι, τι άλλο; Ματιασμένοι.
Προχειρότητα στη συλλογή και επεξεργασία των στοιχείων.
l Παραποίηση αριθμών.
Σκοπιμότητα, πού τροποποιεί την αναλογία γιατρών ανά κλίνη σημαντικά και οδηγεί στην μείωση του αριθμού των γιατρών. Χρήση του αριθμού των ειδικευομένων στην αναλογία γιατρού ανά κλίνη, γεγονός πού δείχνει διπλάσιους τους γιατρούς από ότι στην πραγματικότητα είναι.
Λάθος, αλλά και ατυχής ο υπολογισμός της ΜΠ (μέση πληρότητα) για την Κρήτη. Στην πραγματικότητα είναι πάνω από 70%, λέει ο συνάδελφος από το ΠΑΓΝΗ, αν ο υπολογισμός γίνει με βάση το μέγεθος των νοσοκομείων.
Μια έρευνα απαιτεί για να βγει στην επιστημονική πιάτσα ως έγκυρο αποτέλεσμα, το λιγότερο αξιοπιστία στη συλλογή δεδομένων.
l ΈΝΑ ΜΙΚΡΟ ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΞΙΟΠΙΣΤΙΑ ΤΩΝ ΑΡΙΘΜΩΝ.
Από το νοσοκομείο Ρεθύμνου δόθηκε ο αριθμός των νοσηλευομένων από τον Απρίλιο ως τον Δεκέμβριο του 2010, ο οποίος είναι 8020 και αυτός ο αριθμός εμφανίστηκε από το υπουργείο ως νοσηλευόμενοι όλου του έτους Ο πραγματικός αριθμός για τους νοσηλευόμενους του 2010 είναι 10.905. Άρα όλοι οι δείκτες πού βασίστηκαν σ αυτόν τον αριθμό πρέπει να αναθεωρηθούν. Ποσοστό κάλυψης, μέση διάρκεια νοσηλείας, απαιτούμενες κλίνες, απαιτούμενοι γιατροί και νοσηλευτές. Εξ αιτίας αυτού του λάθους στην επεξεργασία των στοιχείων, το υπουργείο υγείας περικόπτει τελικά 3 κλίνες ΜΕΘ και άλλες 4-8 κλίνες.
l Απόκρυψη δεδομένων, δράσεων και ιατρικής εργασίας( Γαστρεντερολογικό ΠΑΓΝΗ, δομές ψυχιατρικές Χανίων ), με στόχο την αιτιολόγηση της συρρίκνωσης επιλεγμένων τμημάτων.
l Άσχετες συσχετίσεις και άσχετες συγχωνεύσεις ( χειρουργικά με αναισθησιολογικά τμήματα στο Ρέθυμνο, μαιευτική με νευρο και θωρακοχειρουργική στο Βενιζέλειο )
l Άγνοια σκόπιμη(;) της λειτουργίας και της ύπαρξης τμημάτων, όπως οι ΜΤΝ στο Ρέθυμνο, ή η Αιμοδοσία Χανίων.
l Αναίτια(;) στελέχωση όλων των νοσοκομείων με τμήματα πού , υποτίθεται ότι θα βρίσκονται μόνο σε κύρια νοσοκομεία (ανοσολογικά )
l Μονάδες διαχείρισης χρονίων νοσημάτων (ΣΔ, ΧΑΠ ), θα βρίσκονται μόνο στα κύρια νοσοκομεία, δηλ. μόνο Χανιά και Ηράκλειο.
l Συνάδελφος έχει κατ επανάληψη ανεβάσει στο χώρο των σχολίων ένα κείμενο πρόταση για τα ΚΥ, ΠΙ και ΠΠΙ του νομού Ηρακλείου(το ίδιο πάντα κείμενο-αλλά ανυπόγραφο εν τέλει). Φαίνεται να γνωρίζει καλά τις ανάγκες της περιφέρειας Ηρακλείου.
l Η αυξημένη φροντίδα για τα ογκολογικά νοσήματα, μεταφράζεται σε μείωση κλινών στην Ογκολογική, στο τμήμα χημειοθεραπειών και την χειρουργική ογκολογική του ΠΑΓΝΗ (σύνολο -4 κλίνες), όπως αναφέρει συντονιστής διευθυντής του Βενιζελείου, ο οποίος σχολιάζει επίσης την ελλιπή στελέχωση και ανάπτυξη τμήματος πυρηνικής ιατρικής. Μείωση κλινών και στην Ογκολογική Χανίων κατά 1.
l Μείωση κλινών στην Νευροχειρουργική Χανίων η οποία καλύπτει και το Ρέθυμνο, στην Νευροχειρουργική Βενιζελείου και συγχώνευση στο ΠΑΓΝΗ. Είναι γνωστό σε όλους φυσικά ο μεγάλος αριθμός τροχαίων ατυχημάτων στην αρένα του ΒΟΑΚ.
l Μείωση κλινών προκύπτει επίσης στις ψυχιατρικές κλινικές (-9 στο ΠΑΓΝΗ), στις παθολογικές κλινικές (-16 στο Βενιζέλειο ),στην Μονάδα παίδων(!) στο Βενιζέλειο (-4), σε μαιευτικές κλινικές, σε χειρουργικές κλινικές (-16 στα Χανιά), στην παιδοχειρουργική (-5) στο ΠΑΓΝΗ πού είναι και η μοναδική.
l Δ. Γεωργόπουλος καθηγητής Α βαθμίδας Εντατικής, ΜΕΘ Πανεπιστημιακού: ''Λίγη σοβαρότητα δεν βλάπτει''.
Επιστημονικότατα διατυπωμένο για τους υπεύθυνους των στοιχείων και αποφάσεων της τελικής πρότασης αναδιάταξης του υπουργείου για τη ΜΕΘ του ΠΑΓΝΗ.
l Το Ψυχιατρείο Χανίων δεν είναι ένα άδειο κτίσμα. Στεγάζει 120 ανθρώπους σε φιλοξενία. Υπηρετεί και στηρίζει ακόμη, 1683 χρόνιους πάσχοντες μέσω δομών, πού δεν δηλώνεται πουθενά πως και πού θα συνεχίσουν τη λειτουργία τους με το κλείσιμο της μπάρας στο Ψυχιατρείο. Η προτεινόμενη μείωση ψυχιατρικών κλινών, πολύ κάτω από τον ασφαλή αριθμό πού προκύπτει από την αναλογία πληθυσμού/ψυχιατρικών κλινών, δεν αφήνει περιθώρια αισιοδοξίας για τις κεντρικές αποφάσεις. Τα λάθος στοιχεία και το ψεύτικο ποσοστό κάλυψης και πάλι κάνουν το θαύμα τους, αγνοώντας επιδεικτικά τώρα την ΜΔΝ και τον αριθμό των ασθενών πού νοσηλεύτηκαν.
Το κεφάλαιο ψυχιατρική μεταρρύθμιση έκλεισε άραγε;
Αυτό πού επίσης κλείνει, είναι η πόρτα πίσω από το χρόνιο ψυχιατρικό ασθενή;
l Δεν έχει σκόπιμα επίσης υπολογιστεί ως ιατρική εργασία, τίποτα παραπάνω εκτός από τη νοσηλεία, το τακτικό ιατρείο και τα χειρουργεία. Οι μικροεπεμβάσεις των τμημάτων του παθολογικού τομέα, τα ενδοσκοπικά, η αντιμετώπιση του επείγοντος, οι διακομιδές, η διοικητική εργασία χωρίς γραμματειακή υποστήριξη (πού μεγεθύνεται καθημερινά μετά την είσοδο, στο Ρέθυμνο τουλάχιστον, της πιλοτικής εφαρμογής πλήρους ηλεκτρονικής κάλυψης των εργασιών του νοσοκομείου), ο χρόνος που απαιτείται για ενδο και εξω συνεννοήσεις για τους ασθενείς, η συνταγογράφηση, η ενημέρωση από ιατρικούς επισκέπτες, το απαραίτητο διάβασμα κατά το χρόνο άσκησης της ιατρικής, την συλλογή στοιχείων για επιστημονική δουλειά και το κυριότερο το χρόνο που χρειάζεται η επικοινωνία και η ενημέρωση του ασθενούς και των οικείων.
Η ιατρική τελικά, έγινε νούμερα και κώδικες και ο ασθενής ο πελάτης του συστήματος, όπως αναφέρεται στο ηλεκτρονικό σύστημα πού πιλοτικά εφαρμόζεται στο νοσοκομείου Ρεθύμνου.
Δυστυχώς κάθε φορά πού βλέπουμε τα στοιχεία στους πίνακες βρίσκουμε καινούρια τραγικά λάθη και νέα ατοπήματα του πονήματος.
ΕΝΩΣΗ ΓΙΑΤΡΩΝ ΕΣΥ ΡΕΘΥΜΝΟΥ
Τρίτη 12 Ιουλίου 2011
Απ. Αρμαγανίδης: Τα στοιχεία, που αναφέρονται στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας, δεν τα αναγνωρίζουμε και δεν κατανοούμε πως προέκυψαν
ΑΝΟΙΧΤΗ ΕΠΙΣΤΟΛΗ του ΔΣ
της ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
Γεμάτα λάθη, αλλά και μακράν των πραγματικών αναγκών είναι τα στοιχεία, που αναφέρονται στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) στην «Πρόταση Λειτουργικών Αναδιατάξεων Μονάδων του ΕΣΥ» του υπουργείου Υγείας (πίνακες 5 και 7).
Αρκεί να λεχθεί ότι εμφανίζουν πληρότητα των ΜΕΘ ίση με 75% πανελλαδικά και 80% στην Αθήνα, όταν οι πάντες γνωρίζουν ότι καθημερινά σχεδόν υπάρχει λίστα αναμονής στο ΕΚΑΒ των ασθενών εκείνων που χρειάζονται κλίνη ΜΕΘ.
Ειδικά, στα μεγάλα αστικά κέντρα, οι δημόσιες ΜΕΘ είναι μόνιμα υπερπλήρεις, με αποτέλεσμα σημαντικός αριθμός ασθενών να νοσηλεύεται σε ιδιωτικές ΜΕΘ, με κόστος δυσβάσταχτο για τις οικογένειες τους.
Στους ίδιους πίνακες, στις κλίνες ΜΕΘ αθροίζονται και οι κλίνες Μονάδων Εμφραγμάτων, αλλά ακόμη και οι κλίνες Φροντίδας για τα νεογέννητα σε μαιευτήρια.
Το αποτέλεσμα είναι οι αποκλίσεις από τους πραγματικούς αριθμούς να φθάνουν και το 45% ! (π.χ. στην 1ηΥΠΕ εμφανίζονται 371 κλίνες ενώ είναι 167 κλίνες ΜΕΘ και 25 ΜΑΦ).
Επιπλέον -και το χειρότερο- δίδεται η εντύπωση ότι οι πλασματικά αυξημένες κλίνες ΜΕΘ «περισσεύουν», αφού η πληρότητα τους εμφανίζεται να είναι μόλις 75-80%.
Τα στοιχεία, που αναφέρονται στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας, δεν τα αναγνωρίζουμε και δεν κατανοούμε πως προέκυψαν.
Τα θεωρούμε -στην καλύτερη περίπτωση- προϊόντα λογιστικής προχειρότητας, η οποία όμως μπορεί να αποβεί επικίνδυνη εάν αποτελέσει βάση σχεδιασμού του νέου «υγειονομικού χάρτη» των ΜΕΘ στη χώρα μας.
Η Ελληνική Εταιρεία Εντατικής Θεραπείας (ΕΕΕΘ) έχει επανειλημμένα υποβάλλει στο υπουργείο Υγείας τα στοιχεία που συλλέγει συστηματικά για την κατάσταση των ΜΕΘ πανελλαδικά. Τα στοιχεία αυτά επικαιροποιούνται σχεδόν κάθε χρόνο και δημοσιοποιούνται με συνεντεύξεις Τύπου σε τακτά χρονικά διαστήματα.
Να σημειωθεί ότι η ΕΕΕΘ έχει επανειλημμένα εκφράσει την πρόθεση της να βοηθήσει το υπουργείο Υγείας στην τεκμηρίωση και στην παροχή τεχνογνωσίας η οποία απαιτείται πριν από τον οποιοδήποτε σχεδιασμό και πριν από τη λήψη αποφάσεων.
Το ίδιο προτίθεται να κάνει και αυτή τη φορά, με την κοινοποίηση των στοιχείων που διαθέτει σε κάθε ενδιαφερόμενο και με την ενεργό συμμετοχή της στη διαβούλευση, όπως άλλωστε έχει χρέος να κάνει μια επιστημονική εταιρεία.
Αθήνα, 7 Ιουλίου 2011
Για το Δ.Σ. της ΕΕΕΘ
Ο Πρόεδρος
Απόστολος Αρμαγανίδης
Kαθηγητής Εντατικής Θεραπείας Ιατρικής Σχολής Αθηνών
Διευθυντής ΜΕΘ Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου ΑΤΤΙΚΟΝ
«Ψαλίδι» τον Ιούλιο στις δαπάνες του ΕΣΥ
Ο κ. Λοβέρδος παρουσίασε στον πρωθυπουργό το σχέδιο του υπουργείου Υγείας και για την τιμολόγηση των ιατρικών πράξεων, καθώς και για τη συγχώνευση των νοσοκομείων
"Η" 12/7
«Πακέτο» μέτρων στο ΕΣΥ για την περιστολή των δαπανών, προβλέπει το μεσοπρόθεσμα πρόγραμμα για την Υγεία, το οποίο αποτέλεσε και το θέμα της συνάντησης εργασίας που είχε ο πρωθυπουργός Γ. Παπανδρέου με τον υπουργό Υγείας Α. Λοβέρδο. Ειδικότερα, ο κ. Λοβέρδος παρουσίασε στον πρωθυπουργό το σχέδιο του υπουργείου Υγείας και για την τιμολόγηση των ιατρικών πράξεων, καθώς και το σχέδιο που βρίσκεται σε εξέλιξη για τη συγχώνευση των νοσοκομείων.
Όλα αυτά θα ολοκληρωθούν εντός του Ιουλίου, όπως είπε, ώστε να είναι σύμφωνα με τις προβλέψεις του μεσοπρόθεσμου. Στο νέο «πακέτο» -που παρουσίασε ο υπουργός - περιγράφονται οι υποχρεώσεις της χώρας μας για επέκταση της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης φαρμάκων και εξετάσεων σε ασφαλιστικά ταμεία, νοσοκομεία και κέντρα υγείας μέχρι το τέλος του έτους.
Ειδική αναφορά γίνεται στην έκδοση της θετικής λίστας συνταγογράφησης και στην εφαρμογή των θεραπευτικών πρωτοκόλλων για τον έλεγχο των δαπανών. Η αύξηση της χρήσης των γενόσημων (αντιγράφων) σε 30% έως τέλος Σεπτεμβρίου και σε 50% έως τέλος έτους που προβλέπεται στο μεσοπρόθεσμο, προωθείται ήδη χωρίς όμως επιτυχία αφού τα νοσοκομεία βρίσκονται μόλις στο 15%.
Στόχος
Ο υπουργός Υγείας ενημέρωσε και για τις συγχωνεύσεις στο ΕΣΥ, οι οποίες έχουν ήδη δρομολογηθεί καθώς και για το στόχο της μείωσης του κόστους λειτουργίας των νοσοκομείων κατά 10% το 2011 και περαιτέρω μείωση 5% το 2012. Σύμφωνα μάλιστα με το μεσοπρόθεσμο, η κυβέρνηση θα θέσει σε λειτουργία το πρώτο τρίμηνο του 2012 σύστημα αξιολόγησης της παραγωγικότητας των νοσοκομείων.
Ο υπουργός Υγείας ενημέρωσε και για τις συγχωνεύσεις στο ΕΣΥ, οι οποίες έχουν ήδη δρομολογηθεί καθώς και για το στόχο της μείωσης του κόστους λειτουργίας των νοσοκομείων κατά 10% το 2011 και περαιτέρω μείωση 5% το 2012. Σύμφωνα μάλιστα με το μεσοπρόθεσμο, η κυβέρνηση θα θέσει σε λειτουργία το πρώτο τρίμηνο του 2012 σύστημα αξιολόγησης της παραγωγικότητας των νοσοκομείων.
Σε ό,τι αφορά τον Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (από τη συνένωση κλάδων υγείας ΙΚΑ, ΟΑΕΕ, ΟΓΑ και ΟΠΑΔ), αναμένεται μείωση κατά 25% των δαπανών υγειονομικής περίθαλψης των ασφαλισμένων, σε σχέση με το 2010. Σημειώνεται ότι για τις εργασιακές σχέσεις των γιατρών του νέου οργανισμού προβλέπεται να ισχύσει το μοντέλο του ΟΑΕΕ (χαμηλή αντιμισθία) για κάθε νέα σύμβαση από φέτος και για όλες τις συμβάσεις από το 2012.
Ελένη Πετροπούλου
ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ
Μετά από συνεννόηση με το Διευθυντή της Γαστρεντερολογική κλινικής κο Στουραíτη, ως προς τη προτιθέμενη μείωση των κλινών και των γιατρών της παρακαλώ να παρατηρήσετε ότι «δεν έχει χρήσιμο και ρεαλιστικό στόχο», δεδομένου ότι:
Α) έχει αυξηθεί ο όγκος εργασιών της το 2010-2011, δεδομένης τηςΟικονομικής κρίσης
Β) κάθε εργασία και πράξη σ΄ αυτή, αμείβεται ικανοποιητικά και άρα διασφαλίζει πολύτιμους πόρους στο νοσοκομείο
Γ) εκκρεμεί ήδη πρόσληψη νέου γιατρού, της οποίας αναστολή της τελευταίας στιγμής θα οδηγούσε σε ακύρωση οφέλους στο ΓΝΡόδου
Δ) η κλινική, αν και προς το παρόν περιορίζεται σε νοσηλεία ολιγόωρη ή μιας ημέρας, θα μπορούσε να επεκταθεί σε πληρέστερη συν τω χρόνω, αύξηση της λειτουργίας της,ευθέως όμως αναλογικά με το μέγεθος της δομής της.Ήδη με τη σημερινή δομή , έχει κατορθώσει τη μείωση του δαπανηρού κοινωνικοοικονομικά όγκου και την μετά επιπλοκών πολυπλοκότητα των χειρουργικών πράξεων που διενεργούνται στο ΓΝΡόδου,και άλλων πολλών, που καταγράφονται συνεχώς αυξητικά στα πρακτικά της, οπότε φανταστείτε τι μπορεί να πετύχει μελλοντικά.Γενικά, τη λογική της ευρείας οπτικής της σχέσης κόστους οικονομικού και ανθρώπινου/ επιτυχημένου ιατρικού στόχου, δηλαδή της σχέσης πόρων-αποτελεσματικότητας που προτείνω,οφείλουμε να επεκτείνουμε σε όλη τη λειτουργία του ΕΣΥ και νομίζω ότι το ΓΝΡόδου το έχει επιτύχει. Στο ΓΝΡόδου - και ιδίως στη Γαστρεντερολογική κλινική-υποδεχόμαστε πληθώρα Ελλήνων αλλά και αλλοδαπών τόσο από το φτωχό τρίτο κόσμο όσο και από τη δυτική Ευρώπη, εκπέμποντας όπως καταμαρτυρείται ως τώρα, άριστη εικόνα για το παρεχόμενο υψηλό επίπεδο ιατρικής μας, σε σχέση με αυτή της υπόλοιπηςΕλλάδας ή των κρατών προέλευσής τους.Επομένως δεν φοβόμαστε την όποια σύγκριση, ήδη κατέχουμε τηναποτελεσματικότητα, ήδη και το στόχο ποιότητας και με δεδομένη την ευθεία αναλογικότητά των παραμέτρωνκλινών- γιατρών-εργαλείων μας, προς τι λοιπόν να υποπέσουμε στο σφάλμα της μείωσής τους, με επακόλουθο το μειωμένοπλασματικά μόνο θεωρητικό οικονομικό κόστος,αλλά
την εξόντωση του αληθούς, ρεαλιστικού, οικονομικού και ποιοτικού αποτελέσματος;
Με εκτίμηση
Φαμηλιάς Ιωάννης
Επιμελητής Β΄
Γαστρεντερολόγος
Δευτέρα 11 Ιουλίου 2011
Διαβάστε από τον πρόσφατο νόμο 3986/1ης Ιουλίου 2011
Άρθρο 29
Ειδική εισφορά αλληλεγγύης στα φυσικά πρόσωπα
1. Επιβάλλεται ειδική εισφορά αλληλεγγύης στα εισοδήματα άνω των δώδεκα χιλιάδων (12.000) ευρώ των φυσικών προσώπων, που προέκυψαν κατά τις διαχειριστικές χρήσεις 2010 έως και 2014 και δηλώνονται με
τις δηλώσεις των αντίστοιχων οικονομικών ετών 2011 –
2015.
2. Για την επιβολή της εισφοράς, λαμβάνεται υπόψη το ετήσιο συνολικό καθαρό ατομικό εισόδημα, πραγματικό ή τεκμαρτό, φορολογούμενο ή απαλλασσόμενο
του φυσικού προσώπου ή σχολάζουσας κληρονομιάς.
Tο τεκμαρτό εισόδημα λαμβάνεται υπόψη πριν από τις μειώσεις του άρθρου 19 του Κ.Φ.Ε.. Εξαιρούνται και δεν προσμετρώνται τα εισοδήματα της περίπτωσης θ΄ της παραγράφου 5 του άρθρου 6, της παραγράφου 1 του άρθρου 14 και της περίπτωσης γ΄ της παραγράφου 4 του άρθρου 45 του Κ.Φ.Ε.. Επίσης, εξαιρούνται από την υποχρέωση καταβολής ειδικής εισφοράς οι μακροχρόνια άνεργοι που είναι εγγεγραμμένοι στα μητρώα ανέργων του ΟΑΕΔ, καθώς και όσοι λαμβάνουν επίδομα ανεργίας από τον εν λόγω οργανισμό, εφόσον κατά το χρόνο της βεβαίωσης δεν έχουν πραγματικά εισοδήματα.
3. Η ειδική εισφορά αλληλεγγύης, που επιβάλλεται στο συνολικό καθαρό εισόδημα της προηγούμενης παραγράφου, υπολογίζεται ως εξής:
α) Για συνολικό καθαρό εισόδημα από δώδεκα χιλιάδες ένα (12.001) ευρώ έως είκοσι χιλιάδες (20.000) ευρώ, η ειδική εισφορά υπολογίζεται με συντελεστή ένα τοις εκατό (1%) επί ολόκληρου του ποσού.
β) Για συνολικό καθαρό εισόδημα από είκοσι χιλιάδες ένα (20.001) ευρώ έως και πενήντα χιλιάδες (50.000) ευρώ, η ειδική εισφορά υπολογίζεται με συντελεστή δύο τοις εκατό (2%) επί ολόκληρου του ποσού.
γ) Για συνολικό καθαρό εισόδημα από πενήντα χιλιάδες ένα (50.001) έως και εκατό χιλιάδες (100.000) ευρώ, η ειδική εισφορά υπολογίζεται με συντελεστή τρία τοις εκατό (3%) επί ολόκληρου του ποσού.
δ) Για συνολικό καθαρό εισόδημα από εκατό χιλιάδες ένα (100.001) ευρώκαι άνω, η ειδική εισφορά υπολογίζεται με συντελεστή τέσσερα τοις εκατό(4%) επί ολόκληρου του ποσού
γ) Η προθεσμία άσκησης της προσφυγής ή υποβολής αίτησης για διοικητική επίλυση της διαφοράς, καθώς και η άσκηση της προσφυγής ενώπιον του αρμόδιου διοικητικού πρωτοδικείου, δεν αναστέλλει τη βεβαίωση και την είσπραξη της οφειλής που προκύπτει από την εφαρμογή των παραπάνω διατάξεων
5.α) Η εισφορά που επιβάλλεται με τις διατάξεις του παρόντος άρθρου καταβάλλεται σε έξι (6) ίσες μηνιαίες δόσεις από τις οποίες η πρώτη μέχρι την τελευταία εργάσιμη για τις δημόσιες υπηρεσίες ημέρα του επόμενου μήνα από τη βεβαίωση της εισφοράς και η καθεμία από τις επόμενες μέχρι την τελευταία εργάσιμη, αντίστοιχα.
Η κάθε δόση δεν μπορεί να είναι κατώτερη των τριακοσίων (300) ευρώ, εκτός της τελευταίας. Σε περίπτωση εφάπαξ καταβολής του οφειλόμενου ποσού, παρέχεται έκπτωση πέντε τοις εκατό (5%).
β)… Σε περίπτωση θανάτου του υπόχρεου, οι κληρονόμοι του ευθύνονται για την καταβολή της εισφοράς, ανάλογα με το ποσοστό της κληρονομικής τους μερίδας.
Νίπτουν τας χείρας τους για τα στοιχεία με τα οποία θα τελεστεί το έγκλημα(Υgeianet)
Τα στοιχεία για τις συγχωνεύσεις Νοσοκομείων που παραθέτει το υπουργείο Υγείας στην επίσημη ιστοσελίδα του είναι πέραν πάσης αμφιβολίας παραποιημένα, γεγονός που αποδεικνύεται από τα εκατοντάδες τεκμηριωμένα και επώνυμα σχόλια που κατατίθενται στη διαβούλευση από Διευθυντές και Επιμελητές Τμημάτων όλης της χώρας.
Ο υπουργός Υγείας, οι ΥΠΕαρχες, αλλά και οι Διοικητές Νοσοκομείων αρνούνται δημοσίως ότι ενέχονται στην παραποίηση, αν και κατ΄ ιδίαν ορισμένοι εξ αυτών δείχνουν με το δάχτυλο το υπουργείο Υγείας ως το μαγειρείο «δημιουργικής λογιστικής».
Υποπτευόμαστε ότι μπορεί τελικά να δούμε υπαλλήλους Νοσοκομείων, που απλώς διεκπεραίωσαν την καταχώριση στοιχείων, να παραπέμπονται σε πειθαρχική διαδικασία ως παραχαράκτες και δολιοφθορείς, εάν τυχόν ο υπουργός βρεθεί σε φόρμα και θέσει προς τους πειθήνιους Διοικητές ανάλογη «εργασία για το σπίτι».
›
Δύο παρατηρήσεις
Σχετικά με τις αόριστες αιτιάσεις του Γραφείου του Διοικητή της 6ης ΥΠΕ (κλικ εδώ) ότι ο υπογράφων κατά τη συνέντευξη τύπου της ΟΕΝΓΕ προέβη σε δηλώσεις ανακριβείς, τις οποίες μάλιστα το Γραφείο χαρακτηρίζει και ως συκοφαντικές, έχουμε δύο παρατηρήσεις:
1.-Αποδέχεται η 6η ΥΠΕ ότι ενημερώθηκε εμπεριστατωμένα και από πολλές πλευρές πως τα στοιχεία που αναρτήθηκαν για διαβούλευση σχετικά με τα Νοσοκομεία και τα ΚΥ της περιοχής της ήταν παραποιημένα;
Υποθέτουμε πως ναι.
Εξάλλου και μόνη η ανάγνωση εγγράφου των εργαζομένων του ΚΥ Κ. Αχαΐας (κλικ εδώ), το οποίο είχε ως αποδέκτη την 6η ΥΠΕ και παραδόθηκε την προηγουμένη της συνέντευξης τύπου, αρκούσε να προκαλέσει διάβημα έντονης διαμαρτυρίας προς το υπουργείο Υγείας.
Εξάλλου και μόνη η ανάγνωση εγγράφου των εργαζομένων του ΚΥ Κ. Αχαΐας (κλικ εδώ), το οποίο είχε ως αποδέκτη την 6η ΥΠΕ και παραδόθηκε την προηγουμένη της συνέντευξης τύπου, αρκούσε να προκαλέσει διάβημα έντονης διαμαρτυρίας προς το υπουργείο Υγείας.
Δυστυχώς επ΄ αυτού η ΥΠΕ τηρεί άκρα σιγή, ενώ απευθύνει διάβημα διαμαρτυρίας προς την ΟΕΝΓΕ!
2.- Είναι δυνατόν οι Διοικητές των ΥΠΕ, οι οποίοι την ερχόμενη Κυριακή 17 Ιουλίου θα συναποφασίσουν με τον υπουργό τον ακρωτηριασμό κλινών, Τμημάτων, ακόμη και ολόκληρων Νοσοκομείων, να νίπτουν τας χείρας τους για τα στοιχεία με τα οποία θα τελεστεί το έγκλημα;
Εν τέλει οι Διοικητές των ΥΠΕ δείχνουν ευέξαπτοι σε ζητήματα ελάσσονος σημασίας, ενώ καταπίνουν αμάσητες θανατηφόρες επιλογές, όπως πχ το κλείσιμο κλινών ΜΕΘ, νομίζοντας πως οι ίδιοι είναι αόρατοι και θα πραγματοποιήσουν «αβλαβή διέλευση» από τα ύδατα του Μνημονίου και του Μεσοπρόθεσμου.
Πλανώνται οικτρά!
Η κοινωνία έχει αλλάξει άρδην και επ ουδενί θα μείνει πλέον απαθής ώστε να τη σταυρώσουν οι εντολοδόχοι της τρόικας και των τοκογλύφων.
Δημήτρης Βαρνάβας
Κυριακή 10 Ιουλίου 2011
Σάββατο 9 Ιουλίου 2011
ΑΠΟΦΑΣΗ ΤΟΥ ΓΕΝΙΚΟΥ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟΥ ΤΗΣ ΟΕΝΓΕ
Ο.Ε.Ν.Γ.Ε. Ομοσπονδία Ενώσεων Νοσοκομειακών Γιατρών Ελλάδας
O.E.N.G.E. Federation of Hospital Doctors of Greece
Πολιτική συγκυρία
Το Μεσοπρόθεσμο Πλαίσιο της εκτεταμένης κοινωνικής λεηλασίας και της καθολικής εκποίησης του δημόσιου πλούτου, ψηφίστηκε πριν λίγες μέρες «δια πυρός και σιδήρου» . Μέσα σε κλίμα ωμής κρατικής βίας, γενικευμένης καταστολής, πρωτοφανούς αστυνομοκρατίας και χρήσης χημικών, η κυβέρνηση εγκαθιδρύει μια νέα «Μνημονιακή δημοκρατία» που, χωρίς καμιά πολιτική και κοινωνική νομιμοποίηση, υπηρετεί πλέον επίσημα και χωρίς προσχήματα τα συμφέροντα των τραπεζιτών, των αγορών, του εγχώριου και ευρωπαϊκού οικονομικού και πολιτικού κατεστημένου.
Την ώρα που η κοινωνία δοκιμάζεται από την ανεργία, τη φτώχεια και την εξαθλίωση που παράγει η πολιτική του Μνημονίου, η κυβέρνηση υλοποίησε, με την αγαστή συνεργασία κράτους και παρακράτους, ένα σχέδιο όχι απλώς καταστολής των ειρηνικών διαδηλώσεων αλλά ταπείνωσης και καθυπόταξης των πολιτών που εξεγείρονται στους δρόμους και στις πλατείες όλης της χώρας. Οι «πραιτωριανοί» της κυβέρνησης έπνιξαν το Σύνταγμα στα δακρυγόνα, κατέλυσαν κάθε συνταγματικό και δημοκρατικό δικαίωμα, έδειραν ανηλεώς αθώους πολίτες και δεν σεβάστηκαν ούτε καν τη λειτουργία των ιατρείων που φρόντιζαν τα θύματα της αστυνομικής βίας. Ο δε Υπουργός Υγείας αντί να μεριμνήσει για την απομάκρυνση των ΜΑΤ και την περίθαλψη των τραυματιών, πρωταγωνίστησε στην επιχείρηση αντιστροφής της πραγματικότητας και κατηγόρησε συνδικαλιστές γιατρούς και φαρμακοποιούς ως προβοκάτορες !
Δεν πρόκειται για «μεμονωμένα περιστατικά» ή για επιχειρησιακή ανικανότητα. Πρόκειται για «κακοήθη εξαλλαγή» της Δημοκρατίας και του Κράτους Πρόνοιας σε κράτος βαρβαρότητας που στρέφεται κατά της κοινωνίας, της εργασίας, των συλλογικών δικαιωμάτων και των ατομικών ελευθεριών. Η έγκριση του Μεσοπρόθεσμου κάτω από αυτές τις συνθήκες δεν διασώζει ούτε τη χώρα ούτε την οικονομία, αποσταθεροποιεί ακόμα περισσότερο την κυβέρνηση αφού επιδεινώνει την οικονομική ύφεση και εντείνει την πολιτική κρίση, ενώ αναμένεται να πολλαπλασιάσει τις κοινωνικές αντιδράσεις και συγκρούσεις.
Κανείς δεν αμφισβητεί ότι το Μεσοπρόθεσμο καταψηφίστηκε από την τεράστια πλειοψηφία των εργαζομένων και της κοινωνίας και δεν πρόκειται να εφαρμοστεί, παρά την ιδεολογική τρομοκρατία, τους εκβιασμούς και τον αυταρχισμό που θα επιστρατεύσει η κυβέρνηση και το μνημονιακό μπλόκ εξουσίας. Τα νέα μέτρα που, σύμφωνα με την Ύπατη Αρμοστεία Ανθρωπίνων Δικαιωμάτων του ΟΗΕ παραβιάζουν βασικά ανθρώπινα δικαιώματα των κατοίκων της χώρας μας, δημιουργούν ένα καθεστώς οικονομικής «βίας» και πολιτικής «ασφυξίας» που στρέφεται εναντίον της ζωής, της υγείας , της αξιοπρέπειας και της νοημοσύνης όλων μας.
Γι’ αυτό και η ανατροπή αυτής της ακραία νεοφιλελεύθερης και απροκάλυπτα ταξικής κυβέρνησης, καθώς και όλου του συμπλέγματος οικονομικής και πολιτικής υποδούλωσης των εργαζομένων και της χώρας (Μνημόνιο - ΕΕ- ΔΝΤ- ΕΚΤ), είναι όρος για να αναπνεύσει η κοινωνία, μεταφορικά αλλά και κυριολεκτικά.
Αυτό που χρειάζεται σήμερα είναι να μην επικρατήσει η απογοήτευση και η μοιρολατρία, αλλά με συνείδηση των δυσκολιών της συγκυρίας, να οργανωθούν και να πολιτικοποιηθούν οι κοινωνικές αντιστάσεις και να μετατραπεί η οργή και η αγανάκτηση των πολιτών σε πολιτικό αγώνα για την αντιστροφή της σημερινής καταστροφικής πορείας. Με όπλο την συλλογικότητα, την άμεση δημοκρατία και την αλληλεγγύη, μπορούμε να προωθήσουμε τη συμπόρευση του ελπιδοφόρου κινήματος των πλατειών με το εργατικό συνδικαλιστικό κίνημα, με τα Συντονιστικά των Πρωτοβάθμιων Σωματείων, με τις πρωτοβουλίες αυτοοργάνωσης των εργαζομένων, έτσι ώστε η ανυποχώρητη αντιπαράθεση του επομένου διαστήματος με την πολιτική της κυβέρνησης και της τρόικας να είναι πιο αποτελεσματική. Να στείλει στον «σκουπιδοτενεκέ της ιστορίας» την κυβέρνηση-δεσμοφύλακα των κοινωνικών δικαιωμάτων και ελευθεριών, τη «συμμαχία των προθύμων» που τη στηρίζουν και τα «πρωτοπαλίκαρα» της μνημονιακής βαρβαρότητας όπως ο Υπουργός διάλυσης της Υγείας κ. Λοβέρδος.
Με κεντρικό σύνθημα «ΔΕΝ ΧΡΩΣΤΑΜΕ-ΔΕΝ ΠΟΥΛΑΜΕ - ΔΕΝ ΠΛΗΡΩΝΟΥΜΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΠΙΤΑΛΙΣΤΙΚΗ ΚΡΙΣΗ ΚΑΙ ΤΟ ΛΗΣΤΡΙΚΟ ΧΡΕΟΣ» συνεχίζουμε ως νοσοκομειακοί γιατροί, μαζί με όλους τους άλλους εργαζόμενους του Δημόσιου και του Ιδιωτικού Τομέα, τον αγώνα για την ανατροπή κυβέρνησης- Μνημονίου – ΔΝΤ και για την υπεράσπιση της δωρεάν και ποιοτικής δημόσιας περίθαλψης ως καθολικού κοινωνικού δικαιώματος.
«Ανασύνταξη του ΕΣΥ» υπό την κηδεμονία των δανειστών
Τις τελικές του επιλογές για το «επιχειρησιακό σχέδιο ανασύνταξης του ΕΣΥ» στις νέες συνθήκες οικονομικής κατοχής της Ελλάδας, έσπευσε να ανακοινώσει ο Υπουργός Υγείας κ. Λοβέρδος, ο πιο υπάκουος «των προθύμων», αμέσως μετά την ψήφιση του Μεσοπρόθεσμου προγράμματος κοινωνικής εξαθλίωσης και λεηλασίας της δημόσιας περιουσίας.
Οι κυβερνητικές αποφάσεις περιλαμβάνουν την μείωση 13.000 νοσηλευτικών κλινών των Νοσοκομείων. Έτσι από 46.000 μειώνονται σε 33.000 με τρόπο παντελώς αυθαίρετο, χωρίς να έχουν ολοκληρώσει τη κατάρτιση του υγειονομικού χάρτη, ο οποίος πρωτίστως οφείλει να καταγράψει τις ανάγκες της κοινωνίας σε υπηρεσίες υγείας. Κλείνουν αντί ν΄ ανοίξουν κρεβάτια ΜΕΘ, ένα έγκλημα εκ προμελέτης, αφού ήδη με τη σημερινή κατάσταση πεθαίνουν ετησίως 2500 νέοι άνθρωποι εκτός κλίνης ΜΕΘ.
Επίσης ο σχεδιασμός προβλέπει την παραχώρηση 560 κλινών στις Ιδιωτικές Ασφαλιστικές Εταιρείες, τη μεταφορά 40 Κλινικών, την συνένωση 330, τη συρρίκνωση των δομών πρόνοιας από 92 σε 22, τη συγχώνευση των 133 Διοικήσεων Νοσοκομείων σε 83, τη μετακίνηση 600 γιατρών, την αλλαγή χρήσης ή το κλείσιμο 20 Νοσοκομείων – κι όχι 13- (« Σπηλιοπούλιο», « Αγία Βαρβάρα», Πατησίων, Ειδικών Παθήσεων – Αφροδισίων – Ψυχιατρικού Θεσσαλονίκης, Παιδοψυχιατρικού Αττικής, Ψυχιατρικών Τρίπολης – Κέρκυρας – Χανίων – Πέτρας Ολύμπου – Δαφνίου, Κρεστένων, Νεάπολης, Μολάων, Κυπαρισσίας, Ληξουρίου, Καλαβρύτων, Κύμης, Καρύστου). Προβλέπουν ακόμη Κέντρα Υγείας «τύπου Β – 16ωρης λειτουργίας», την συνολική μείωση των εφημερευόντων γιατρών, τα « μικτά» χειρουργικά ή παθολογικά Τμήματα.
Προβλέπουν τέλος την συνολική μείωση των εφημερευόντων γιατρών και την παρανοϊκή «εφημερία κατά τομέα» στα περιφερειακά Νοσοκομεία, η οποία κυριολεκτικά θα διαλύσει κάθε έννοια αντιμετώπισης του επείγοντος, με αποτέλεσμα η ελληνική κοινωνία να θρηνεί εκατοντάδες θανάτων ετησίως. Ήδη με τις τροπολογίες που εισήγαγε δολίως ο υπουργός Υγείας στο άρθρο 66 του νόμου περί μεταμοσχεύσεων έχει προκληθεί σοβαρό πρόβλημα εφημέρευσης στα περισσότερα Νοσοκομεία, ενώ Διοικήσεις Νοσοκομείων στη νησιωτική και λοιπή Ελλάδα αρνούνται να εγκρίνουν πρόσθετες εφημερίες αφήνοντας υγειονομικά ακάλυπτο τον τοπικό πληθυσμό και τις χιλιάδες τουριστών.
Τους πίνακες που αναρτήθηκαν από το υπουργείο Υγείας, παρατίθενται κατά κύριο λόγο πλασματικά στοιχεία, με πιο χαρακτηριστική τη στελέχωση των Τμημάτων των Νοσοκομείων με γιατρούς ΕΣΥ, στους οποίους προσθέτουν παραπλανητικά και τους ειδικευόμενους- ακόμη και τους αγροτικούς!- γιατρούς για ν΄ ανεβάσουν τον αριθμό τους σε 21.000, ενώ στην πραγματικότητα είναι 12.353. Παραπλανητικά είναι και τα ποσοστά πληρότητας που εμφανίζουν, τα οποία αποτελούν σχεδόν τη μοναδική παράμετρο αυθυπαρξίας ή συγχώνευσης μιάς Κλινικής, στοιχείο ενδεικτικό της απουσίας επιστημονικής σοβαρότητας των εμπνευστών του εγχειρήματος.
Κι όλα αυτά, με αποκλειστικό στόχο να προσαρμόσουν - με πρόχειρες και ανερμάτιστες συγχωνεύσεις - τις δημόσιες δαπάνες υγείας στις εντολές των τοκογλύφων δανειστών που επιτάσσουν τη δραματική μείωσή τους κατά 2.122 δις. ευρώ μέχρι τα τέλη του 2015.
Όσον αφορά την περίφημη συγχώνευση των 5 Νοσοκομείων του ΙΚΑ στα αντίστοιχα Νοσοκομεία του ΕΣΥ, ένα μήνα μετά την διοικητική συγχώνευση τους το τοπίο εξακολουθεί να παραμένει ομιχλώδες. Επιχειρούνται μετακινήσεις ιατρικού προσωπικού με αποφάσεις Διοικητών χωρίς να έχουν ξεκαθαριστεί προηγουμένως στους γιατρούς του ΙΚΑ, τόσο το εργασιακό τους καθεστώς, όσο και η βαθμολογική και Διοικητική τους κατάταξη με όρους γιατρών ΕΣΥ. Παράλληλα πρέπει να διασφαλισθούν και να ξεκαθαριστούν με σαφείς όρους, οι θέσεις ειδικευομένων στα Νοσοκομεία αυτά γι αυτούς που ήδη εργάζονται, αλλά και για αυτούς που είναι στην λίστα.
Το Γενικό Συμβούλιο της ΟΕΝΓΕ καταγγέλλει ότι η Κυβέρνηση με το «επιχειρησιακό σχέδιο αναδιάταξης του ΕΣΥ» επισημοποιεί την πλήρη αδιαφορία της για την τύχη του δημόσιου συστήματος υγείας. Εγκαταλείπει όλες τις εξαγγελίες της για την στήριξη και αναβάθμιση του Εθνικού Συστήματος Υγείας και διευκολύνει ουσιαστικά την κατεδάφιση του δημόσιου συστήματος υγείας, την επιδείνωση της πρόσβασης των πολιτών στο Ε.Σ.Υ. την ώρα που η χρησιμότητά του στη δοκιμαζόμενη ελληνική κοινωνία γίνεται ακόμη πιο απαραίτητη. Κι όλα αυτά γίνονται στον βωμό της συμμόρφωσης στις υποδείξεις των ξένων επικυρίαρχων.
Το Γενικό Συμβούλιο της ΟΕΝΓΕ επισημαίνει ότι αυτό που απαιτείται ιδιαίτερα στη σημερινή περίοδο της έκρηξης της φτώχειας, είναι η υγειονομική θωράκιση της χώρας, η ποιοτική ολοκλήρωση του Εθνικού Συστήματος Υγείας με δωρεάν, καθολικές και αποτελεσματικές υπηρεσίες υγείας και με προτεραιότητες :
- την οργάνωση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας στα Αστικά Κέντρα, με οικογενειακούς γιατρούς, ομάδα υγείας, διαρκή παρακολούθηση χρονίως πασχόντων, νοσηλεία στο σπίτι, πρόληψη – αγωγή υγείας – υγειονομική διαφώτιση, υποδομές εργαστηριακού ελέγχου, διασύνδεση με τα Νοσοκομεία
- την απόδοση σε λειτουργία όλων των έτοιμων κλινών ΜΕΘ – ΜΑΦ
- την λειτουργία αυτοτελών Τμημάτων Επειγόντων Περιστατικών
- την κατάρτιση ασφαλών προγραμμάτων εφημεριών
- την ολοήμερη δωρεάν λειτουργία των Νοσοκομείων, την αξιοπρεπή υπηρέτηση των ασθενών
- την ανασυγκρότηση του ΕΚΑΒ
- τις αναγκαίες προσλήψεις νοσηλευτικού και ιατρικού προσωπικού στα υποστελεχωμένα Τμήματα, και ειδικά στα Νοσοκομεία των Νησιών και της παραμεθορίου ζώνης
- τον ομαλό εφοδιασμό των Νοσοκομείων με υγειονομικό υλικό, την ενίσχυση του εξοπλισμού των εργαστηρίων τους
- την εξοικονόμηση πόρων με την καθολική εφαρμογή της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, και κυρίως με τη κατάργηση των συναλλαγών, της διαφθοράς, της διασπάθισης του δημοσίου χρήματος στο ΕΣΥ
- τη στήριξη της αξιοπρεπούς εργασίας των γιατρών
ΚΑΛΟΥΜΕ τις Ενώσεις Νοσοκομειακών Γιατρών όλης της χώρας, σε συνεργασία με τις Δημοτικές Αρχές, την Περιφερειακή Αυτοδιοίκηση, τους εξοργισμένους από τη βάρβαρη κυβερνητική πολιτική πολίτες και τους κοινωνικούς φορείς κάθε περιοχής, να προωθήσουν κοινές δράσεις, να συγκροτήσουν ευρύ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ – ΠΟΛΙΤΙΚΟ ΜΕΤΩΠΟ ΠΡΟΑΣΠΙΣΗΣ ΤΗΣ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ με σκοπό:
Α) την αποτροπή της ψευδεπίγραφης «αναδιάταξης» ακρωτηριασμού του ΕΣΥ και γενικευμένης ιδιωτικοποίησης– εμπορευματοποίησης των υπηρεσιών υγείας.
Β) την προώθηση των στόχων – προτεραιοτήτων στήριξης και αναβάθμισης του ΕΣΥ σε κάθε περιοχή.
Γ) την ολοκλήρωση του Δημόσιου Συστήματος Υγείας με ποιοτικές, ΔΩΡΕΑΝ, καθολικές και αποτελεσματικές υπηρεσίες πρόληψης, πρωτοβάθμιας – δευτεροβάθμιας – τριτοβάθμιας περίθαλψης και αποκατάστασης της υγείας.
Δ) Την υπεράσπιση της Πλήρους και Αποκλειστικής Απασχόλησης στους γιατρούς ΕΣΥ και την επέκτασή της στους Πανεπιστημιακούς και Στρατιωτικούς γιατρούς.
Το Γενικό Συμβούλιο της ΟΕΝΓΕ:
1. Καλύπτει και στηρίζει ενεργά κάθε μορφής κινητοποίηση που θα αποφασιστεί από τις Ενώσεις ως μέσο αποτροπής των βάρβαρων μέτρων της κυβέρνησης στο χώρο της υγείας. Η ΟΕΝΓΕ θα βρίσκεται σε άμεση επαφή με τις Ομοσπονδίες και τα Πρωτοβάθμια Σωματεία του Δημόσιου και ιδιωτικού τομέα, καθώς και με κινήματα και κινήσεις πολιτών και θα συμμετάσχει ενεργά στις παλλαϊκές κινητοποιήσεις που θα εξαγγελθούν το επόμενο διάστημα.
2. Ως πρώτη αντίδραση στα άθλια σχέδια συγχωνεύσεων εξαγγέλλει 4ωρη στάση εργασίας (11πμ-3μμ) την επόμενη Πέμπτη 14 Ιουλίου 2011 και καλεί τους συναδέλφους της Αθήνας στις 12 το μεσημέρι σε συγκέντρωση στο υπουργείο Υγείας, ενώ στις άλλες περιοχές οι συνάδελφοι θα συγκεντρωθούν την ίδια ώρα στις ΥΠΕ ή στα προαύλια των Νοσοκομείων παραχωρώντας συνεντεύξεις τύπου στα τοπικά Μέσα Ενημέρωσης.
3. Θα προβάλλει τις θέσεις του νοσοκομειακού κινήματος μέσω συνεντεύξεων στα εθνικά και τοπικά μέσα ενημέρωσης και θα συμμετάσχει σε συζητήσεις, καθώς και αρθρογραφία σε έντυπα και ηλεκτρονικά ΜΜΕ.
4. Θα έρθει σε επαφή με ευρωπαϊκά και διεθνή όργανα συλλογικής έκφρασης των γιατρών, προκειμένου να τα ενημερώσει και να ζητήσει τη συμπαράστασή τους
5. Θα κινήσει κάθε νόμιμη διαδικασία σε εθνικό και διεθνές επίπεδο προκειμένου να ακυρώσει και να απαλείψει τους κυβερνητικούς σχεδιασμούς, οι οποίοι βασίζονται σε ανακριβή και παραποιημένα στοιχεία και θα απαιτήσει να επιστραφούν ως αχρεωστήτως καταβληθέντα τα τεράστια ποσά που εισπράχθηκαν από τους περιώνυμους «σοφούς» για τη συλλογή και επεξεργασία των εν λόγω στοιχείων.
6. Τα μέλη του Γενικού Συμβουλίου δηλώνουν διαθέσιμα να συμμετάσχουν σε συνελεύσεις όλων των Ενώσεων ή των Νοσοκομειακών Επιτροπών, οι οποίες καλούμε να πραγματοποιηθούν τις δύο επόμενες εβδομάδες με αντικείμενο τις συγχωνεύσεις.
7. Η ΟΕΝΓΕ συμμετείχε και θα συνεχίσει να συμμετέχει στις συνελεύσεις που διεξάγονται στις πλατείες όλης της χώρας εξηγώντας στους πολίτες τις θανατηφόρες επιπτώσεις της πολιτικής υγείας της κυβέρνησης.
8. Καλούμε τις Ενώσεις και τους συναδέλφους να κρατούν συνεχώς ανοικτό το μέτωπο της πολιτικής ανυπακοής και ιδιαίτερα στο σκέλος των εισπρακτικών μηχανισμών (5ευρω, πληρωμή εργαστηριακών εξετάσεων κλπ). Τέλος
9. Η ΟΕΝΓΕ θεωρεί περισσότερο από ποτέ επιβεβλημένη την ενίσχυση της κοινωνικής αλληλεγγύης και θα λάβει κάθε δυνατό μέτρο για ενίσχυση ανάλογων πρωτοβουλιών σε όλη τη χώρα.
ΓΙΑ ΤΟ ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΤΗΣ ΟΕΝΓΕ
Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ
ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΒΑΡΝΑΒΑΣ
Παρασκευή 8 Ιουλίου 2011
ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ Β' ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ
Γ. Ν Ρόδου
Β’ Χειρουργική Κλινική
ΠΡΟΣ: Ε.Ν.Ι.Ρ και Κ.Υ
Διοικητή Β’ Υ.Π.Ε
Διοικητή Γ.Ν Ρόδου
ΘΕΜΑ: Σχέδιο συγχώνευσης Νοσοκομείου Ρόδου. Μείωση κλινών της Β‘ Χειρουργικής Κλινικής.
Κύριοι
1. Παγκοσμίως, η κάθε κλινική αξιολογείται με ποιοτικά και ΟΧΙ με ποσοτικά κριτήρια. Για παράδειγμα, η πληρότητα μιάς κλινικής, στην οποία βασίζεται αποκλειστικά το σχέδιο μείωσης των κλινών, είναι ένας πλασματικός δείκτης ο οποίος μπορεί να χειραγωγηθεί αυξάνοντας τις ημέρες νοσηλείας ασθενών που θα μπορούσαν να εξέλθουν, κάνοντας περιττές εισαγωγές κ.λ.π αυξάνοντας τη νοσοκομειακή δαπάνη και φυσικά την πληρότητα της κλινικής. Αντιθέτως η γρήγορη διάγνωση, θεραπεία και διακίνησή τους καθώς και η όσο το δυνατόν γρηγορότερη επανένταξή τους στην παραγωγική διαδικασία, εξοικονομεί πόρους από τα ασφαλιστικά ταμεία.
Ο συγκεκριμένος παράγοντας (Μ.Ο νοσηλείας- ανάλογα με την πάθηση) δε
λαμβάνεται καθόλου υπόψην.
2. Η μείωση των κλινών της Β’ Χειρ. Κλινικής, να σημειωθεί ότι γίνεται στη ΜΟΝΑΔΙΚΗ κλινική σε όλο το Νομό Δωδ/νήσου, στην οποία λειτουργεί Μονάδα Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής, έχοντας να επιδείξει τουλάχιστον 250 λαπαροσκοπικές επεμβάσεις κάθε χρόνο επί τουλάχιστον 5 χρόνια, με Μέσο Όρο Ημερών νοσηλείας 2,8 ημέρες, απόλυτα συμβατή με τα παγκόσμια χειρουργικά στατιστικά δεδομένα.
Δεδομένου ότι στις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται λαπαροσκοπικά εργαλεία πολλαπλών χρήσεων, μειώνοντας το κόστος των επεμβάσεων σχεδόν στα επίπεδα των ανοιχτών- ήτοι ετήσιο κέρδος της τάξης των 200.00 ευρώ για το Νοσοκομείο- είναι προφανές ότι η μείωση των κλινών θα επιφέρει μείωση των εκτελούμενων επεμβάσεων, με συνεπακόλουθη μείωση των εσόδων του Νοσηλευτικού Ιδρύματος.
Να σας ενημερώσουμε επίσης, ότι για τις συγκεκριμένες λαπαροσκοπικές επεμβάσεις, η εν λόγω κλινική προτιμάται όχι μόνο από τον πληθυσμό της Ρόδου,
αλλά και σχεδόν από το σύνολο του νησιωτικού συμπλέγματος της Δωδεκανήσου, έχοντας πληθώρα ασθενών από Κάρπαθο, Κω, Κάλυμνο κ.λ.π. Αντιλαμβάνεσθε λοιπόν ότι μειώνοντας τις κλίνες, αυξάνεται ο χρόνος αναμονής για χειρουργείο κατοίκων ακριτικών περιοχών με ότι αυτό συνεπάγεται στην ποιότητα ζωής τους, τη δυνατότητά τους για εργασία καθώς και τη μείωση του αισθήματος ασφάλειας και κοινωνικής πρόνοιας. Ας σημειωθεί ότι το Νοσοκομείο Ρόδου λειτουργεί σαν σημείο αναφοράς υγειονομικής περίθαλψης σε όλη τη Δωδεκάνησο.
3. Ένας άλλος δείκτης εύρυθμης λειτουργίας μιας κλινικής είναι ο αριθμός παρακλινικών εξετάσεων που χρησιμοποιούνται για διάγνωση ( CT, γαστροσκόπηση, κολονοσκόπηση, MRI, U/S) σε συνάρτηση με τη χρησιμότητά τους για τον συγκεκριμένο ασθενή. Με απλά λόγια δηλαδή, πόσο επί % χρησίμευσαν οι εκάστοτε εξετάσεις στη διάγνωση και θεραπεία και πόσες από αυτές ήταν ανούσιες ανεβάζοντας σε δυσθεώρητα ύψη το κόστος νοσηλείας και το φόρτο εργασίας άλλων τμημάτων. Μια απλή στατιστική παρακολούθηση των στοιχείων από τα αντίστοιχα τμήματα, θα αποδείξει την χρησιμοποίηση των προαναφερθέντων παρακλινικών εξετάσεων από τη Β’ Χειρ. Κλινική, ΜΟΝΟ στις περιπτώσεις εκείνες που πραγματικά το είχαν ανάγκη και σύμφωνα με τα παγκοσμίως αποδεκτά πρωτόκολλα.
4. Ο ισχυρισμός της μη αντιμετώπισης βαρέων περιστατικών από την κλινική μας είναι καθ’όλα αβάσιμος καθώς, εφημερεύοντας 15 ημέρες κάθε μήνα, οποιοδήποτε περιστατικό, ανεξαρτήτου βαρύτητας έχει αντιμετωσθεί χωρίς να έχει γίνει ΚΑΜΙΑ διακομιδή στα μεγάλα αστικά κέντρα, εξοικονομώντας μεγάλα χρηματικά ποσά στην κεντρική διοίκηση.
5. Τέλος θέλουμε να εκφράσουμε την απορία μας πως είναι δυνατόν με τα ίδια σχεδόν χειρουργεία (πραγματοποιούμε 400-500 επεμβάσεις το έτος) και τις ίδιες ημέρες εφημερίας με την Α’ Χειρουργική Κλινική, η εν λόγω Κλινική να έχει 25% παραπάνω πληρότητα. Τα ιατρικά κριτήρια πρέπει να είναι συγκεκριμένα και αυστηρά.
Στη διάθεσή σας για συνδρομή στην καλλίτερη και αποτελεσματικότερη λειτουργεία των Κλινικών, πράγμα άλλωστε που κάνουμε πάντα ως Β’ Χειρουργική Κλινική.
Ο Διευθυντής της Β’ Χειρ. Κλιν.
Dr. Κων. Αρ. Κουτσόπυλος
Εγγραφή σε:
Αναρτήσεις (Atom)