Αγαπητέ κ. ΠρόεδρεΣας αποστέλλω ως συνημμένα αρχεία τα έντυπα που προτείνω για τηνδημιουργία του ιατρικού φακέλου στο ΤΕΠ.Το συνοδευτικό κείμενο που απευθύνεται προς το Επιστημονικό Συμβούλιοέχω κάποια επιφύλαξη αν πρέπει να αναρτηθεί ως έχει στον ιστότοπο τουσυλλόγου, επειδή απ' ότι καταλαβαίνω γίνονται και επισκέψεις από τοκοινό.Θεωρώ χρήσιμη την ανάρτηση των επιμέρους εντύπων για εξοικείωση τουιατρικού προσωπικού ειδικά δε των ειδικευομένων οι οποίοι ουσιαστικάθα κληθούν να εφαρμόσουν τα προτεινόμενα. Για τον λόγο αυτό θα ήθελακαι με την υποστήριξη του συλλόγου να κανονιστεί μια συνάντηση στοαμφιθέατρο για να γίνει μια εμπεριστατωμένη παρουσίαση προς τουςειδικευόμενους αλλά και τους επικεφαλής των τμημάτων και των τομέων.Αν όλα πάνε καλά και συμφωνήσουμε να υπάρξει μια πιλοτική εφαρμογή γιαδοκιμή σε παραγματικές συνθήκες και επί επιτυχίας της φάσης αυτής νακαθιερωθεί επίσημα από 1-1-2013.Ευχαριστώ για την συνεργασία σας.Γερασκλής Αντώνης
ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΡΟΔΟΥ
ΕΝΤΥΠΟ ΔΕΛΤΙΟΥ ΔΙΑΛΟΓΗΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
|
Ονοματεπώνυμο
|
|
Ηλικία
|
|
Φύλο
|
|
||||||||||||||||||||||||||
Διεύθυνση
|
|
Ασφαλιστικός
Φορέας
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
Τηλέφωνο
συγγενούς
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
Ημερομηνία
|
|
Ώρα
|
|
Αύξων
Αριθμός Καταχώρησης
|
|
||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
Τρόπος
Άφιξης
|
Ασθενοφόρο
|
|
Περιπατητικός
|
|
Παραπομπή από
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
Κύριο
ενόχλημα-πρόβλημα
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
Γνωστές
Χρόνιες Παθήσεις
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
Φάρμακα
τελευταίου μήνα
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
Αλλεργίες
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
Τελευταία
Εμμηνορρυσία
|
|
Τελευταίο
Αντιτετανικό Εμβόλιο
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
Εξέταση κατά προτεραιότητα
(Κατηγορία Διαλογής 1)
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
Βάσει του ενοχλήματος - προβλήματος
|
|
Βάσει διαταραχής των ζωτικών σημείων
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Πυρετός και Εξάνθημα
|
|
Σφύξεις > 140 ή Σφύξεις < 50 /min
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Θωρακικό – οπισθοστερνικό άλγος
|
|
Αναπνοές > 30 ή
Αναπνοές < 12 / min
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Δύσπνοια / απόφραξη
αεραγωγού / σιελόρροια
|
|
ΑΠ – συστολική > 220 ή < 88 mmHg
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Αιφνίδια Εφίδρωση
|
|
ΑΠ – συστολική < 100 mmHg και έτη > 50
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Παρ’ ολίγον Λιποθυμία
|
|
ΑΠ – διαστολική > 120 mmHg
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Διαταραχή – Απώλεια Συνείδησης
|
|
Σφύξ > 110/min & ΑΠ – συστ < 100 mmHg
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Οξεία νευραγγειακή βλάβη – Αδυναμία άκρου
|
|
Θερμ > 40 ή
< 35 βαθμούς
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Σπασμοί – Επιληψία
|
|
SAT%
O2 < 90% σε
αέρα δωματίου
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Γενικευμένο εξάνθημα – κνίδωση
|
Εξέταση Ζωτικών Σημείων
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Οξύ άλγος (Κεφαλής / Κοιλίας / Οσφύος /Άκρου)
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Εμετός
|
Ώρα
|
Αναπν
|
Σφυγμοί
|
Θερμ
|
SAT%O2
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
Νεφρική Ανεπάρκεια – Αδυναμία γενικευμένη
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
Δηλητηρίαση – Χρήση Et-OH / Ουσιών
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
Ψυχοπαθολογία(Αυτοκτονία/Επιθετικότητα/Άγχος)
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Μη ελεγχόμενη αιμορραγία
|
Ώρα
|
ΑΠ-ΣΥΣΤ
|
ΑΠ-ΔΙΑΣΤ
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
Επιπλεγμένο τραύμα μυοσκελετικού
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
Πολυτραυματίας
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
Κλίμακα κώματος Γλασκώβης < 13
|
|
Glucose Fingerstick
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
ΗΚΓ:
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
Κατηγορία Διαλογής
|
Επίπεδο 1
Άμεση
προώθηση στο ΤΕΠ
|
Επίπεδο 2
Δυνατότητα
αναμονής για λίγη ώρα
|
Επίπεδο 3
Ταχεία Διεκπεραίωση
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
Υπεύθυνος Διαλογής
|
|
Ώρα περάτωσης διαλογής
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
Παρέλαβε ο Ιατρός
|
|
Ώρα παραλαβής
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
ΕΝΤΥΠΟ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
|
Ονοματεπώνυμο
|
|
Ηλικία
|
|
Άρρεν
|
|
Θήλυ
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
Ημερομηνία
|
|
Ώρα
|
|
Κατηγορία Προτεραιότητας Διαλογής
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Τρόπος
προσέλευσης
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Αρ. Καταχώρησης
|
|
Επιβεβαίωση διαλογής
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
Σύντομη περιγραφή προβλήματος
|
Αποτελέσματα Εργαστηριακού Ελέγχου
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Hct
|
|
Hb
|
|
PLT
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
WBC
|
|
ΠΜΠ
|
|
ΛΕΜΦ
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
ΤΚΕ
|
|
PT
|
|
INR
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
CRP
|
|
APTT
|
FDP:
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Γεν. Ούρων
– Dipstick
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Glucose
Fingerstick
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Glucose
|
|
Urea
|
|
Cr
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Ευρήματα Κλινικής Εξέτασης
|
K+
|
|
Na+
|
|
Ca++
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Συνείδηση – Προσανατολισμός
|
ALT
|
|
AST
|
|
GGT
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
CPK
|
|
CPK-MB
|
|
LDH
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Ζωτικά Σημεία
|
Bil Tot / Dir
|
|
Amylase
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Αναπνοές/min
|
|
Σφύξεις/min
|
|
Tn I: BNP: D-Dimers:
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Αρτ.Πίεση
|
|
Θερμ
|
|
SAT % O2
|
|
PEFR
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
Δέρμα
|
ECG
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Εφίδρωση
|
|
Ωχρότητα
|
|
Κυάνωση
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Τριχοειδική Επαναπλήρωση
|
|
Αέρια Αρτηριακού Αίματος
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Εξάνθημα
|
|
pH : pCO2 : pO2 : Sat O2 :
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
cHCO3
: BE:
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Τραύμα
|
|
Lactate:
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Κεφαλή – Τράχηλος
|
Κοιλία
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Οίδημα-Εκχύμωση
|
|
Ευαισθησία
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Περιτοναϊσμός
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Κόρες
|
|
Εντερικοί ήχοι
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Νυσταγμός
|
|
Οργανομεγαλία
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Διπλωπία
|
|
Κήλες-Μάζες
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Ρίνα
|
|
Ασκίτης - Επίφλεβο
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Φάρυγγας – γλώσσα - χείλη
|
|
Τραύμα - Δακτυλική
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Άνω & Κάτω Άκρα
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Ωτοσκόπηση
|
|
Εύρος Κίνησης
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Μυϊκή ισχύς
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Λεμφαδένες - Θυρεοειδής
|
|
Οίδημα - Εκχύμωση
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Δυσκαμψία αυχένος
|
|
Νευρικό Σύστημα
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Κινητικότητα ΑΜΣΣ
|
|
Τρόμος
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Φύσημα καρωτίδων
|
|
Τενόντια Αντανακλαστικά
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Θώρακας
|
Ισορροπία
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Θέση τραχείας
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Συριγμός
|
|
Αισθητικότητα
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
Εισολκή
μεσοπλευρίων
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Αναπν/κό Ψιθύρισμα
|
|
Εγκεφαλικές συζυγίες
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
Επιπρόσθετοι ήχοι
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Καρδιακοί τόνοι
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Φυσήματα
|
|
Διέγερση/Ανησυχία/Επιθετικότης
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Τραύμα – Θωρακικός
κλωβός
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Ιατρός
|
Επιμελητής ΤΕΠ
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ΕΝΤΥΠΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
|
Ονοματεπώνυμο
|
|
Ηλικία
|
|
Φύλο
|
|
Αύξων Αριθμός Καταχώρησης
|
|
|||||||||||
|
Ημερομηνία
|
Ώρα
|
Θεραπευτικοί & Επεμβατικοί Χειρισμοί
|
Ιατρός
|
Νοσηλευτής
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
Παρακολούθηση ασθενούς
|
|
|
||||||||||||||
|
ΑΝ/min
|
ΣΦ/min
|
ΑΠ-συστ/διαστ
|
SAT% O2
|
PEFR
|
Θερμ
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Διευθέτηση ασθενούς
|
||||||||||
|
Ώρα
|
|
|
Εξιτήριο
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ώρα
|
|
|
Εισαγωγή
|
|||||||
|
Ώρα
|
|
|
Θάνατος
|
|||||||||||||||
|
Ο
Ιατρός
|
|
Επιμελητής ΤΕΠ
|
|
|
||||||||||||||
ΕΠΙΠΡΟΣΘΕΤΑ ΣΧΟΛΙΑ – ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ – ΣΧΕΔΙΑΓΡΑΜΜΑΤΑ
|
Ονοματεπώνυμο
|
|
Ηλικία
|
|
Φύλο
|
|
Αύξων αριθμός καταχώρησης
|
|
|
|
Ημερομηνία
|
Ώρα
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
ΕΝΤΥΠΟ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΘΛΑΣΤΙΚΩΝ ΤΡΑΥΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΩΝ
ΚΑΚΩΣΕΩΝ
|
Ονοματεπώνυμο
|
|
Ηλικία:
|
Άρρεν
Θήλυ
|
Δεξιόχειρας
Αριστερόχειρας
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
Ημερομηνία:
|
Ώρα
παρουσίασης:
|
Ώρα
που μεσολάβησε από τον τραυματισμό:
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
Αρ.
Καταχώρησης
|
|
Παράγοντες
κινδύνου – Χρόνια Νοσήματα
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
Περιγραφή τραύματος – Κλινικά
ευρήματα
|
Διαβήτης
|
|
Αλλεργία
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Τελευταίο αντιτετανικό εμβόλιο
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Άλλοι παράγοντες
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Οπτική
Οξύτητα Α.Ο.
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Οπτική
Οξύτητα Δ.Ο.
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Ύπαρξη Ξένου σώματος
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Νευραγγειακή
λειτουργία
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Εργατικό ατύχημα
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Θεραπευτική αντιμετώπιση
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
Ταξινόμηση τραύματος
|
Ώρα έναρξης:
|
|
Διάρκεια:
|
|
Ώρα λήξης:
|
|
||||||||||||||||||||||||||
|
Εκδορά
|
|
Καθαρισμός τραύματος
|
Πλύση N/S 0,9% (50-100 cc/cm)
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
Εκχύμωση
|
|
Αντισηψία
τραύματος
|
Betadine Scrub
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
Μώλωπας
|
|
Αφαίρεση
ξένου σώματος
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
Θλάση
|
|
Αναισθησία / Αναλγησία
|
Ποσότητα
|
|||||||||||||||||||||||||||||
Διάτμηση
|
|
Τοπική διήθηση
|
|
Xylocaine 2%
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
Διάτρηση
|
|
Στελεχιαία αναισθησία
|
|
Xylocaine 2%
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
Απόσπαση
|
|
Συρραφή τραύματος
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Ακρωτηριασμός
|
|
Τύπος συρραφής
|
Είδος ράμματος
|
Μέγεθος
|
Αριθμός ραμμάτων
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
Έγκαυμα
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
Διάταση
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
Διάστρεμμα
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
Εξάρθρημα
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
Ρήξη
|
|
Επίδεση τραύματος
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
Κάταγμα
|
|
Είδος γάζας
|
Ποσότητα
|
Είδος επιδέσμου
|
Ποσότητα
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
Γυψονάρθηκας
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
Τύπος
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
Μήκος
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Αντιμικροβιακή Κάλυψη
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Αντιτετανικό
εμβόλιο
|
|
Αντιτετανικός ορός
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
Αντιβιοτικό
|
|
δοσολογία
|
|
διάρκεια
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
Αναλγητικό
|
|
δοσολογία
|
|
διάρκεια
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
Επανεξέταση
/ Αλλαγή
|
ΤΕΠ
|
Χειρουργικό
|
Ημερομηνία
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
Αφαίρεση
ραμμάτων
|
ΤΕΠ
|
Χειρουργικό
|
Ημερομηνία
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
Εισαγωγή / Παραπομπή
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
Επανεκτίμηση / Αλλαγή / Αφαίρεση ραμμάτων
|
|
Ημερομηνία
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Επίκριση / Σχόλια
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Υπογραφή Ιατρού
|
|
Υπογραφή Επιμελητού
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
ΕΝΤΥΠΟ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ ΕΝΕΡΓΕΙΩΝ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΗΣ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ
ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗΣ
|
Ονοματεπώνυμο
|
|
Αριθμός Καταχώρησης
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Ηλικία
|
|
Φύλο
|
|
Ημερομηνία
|
|
Ώρα
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
ΟΜΑΔΑ ΑΝΑΝΗΨΗΣ
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Συντονιστής
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Μέλη
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Κατάσταση Ασθενούς
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Αεραγωγός
|
Βατότητα
|
|
Απόφραξη
|
|
Αναρρόφηση/Απελευθέρωση
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Αναπνοή
|
Απουσία
|
|
Αυτόματη
|
|
ΑΝ/min
|
|
SAT%
O2
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Σφυγμός
|
Αψηλάφητος
|
|
Ψηλαφητός
|
|
ΣΦ/min
|
|
ECG
Monitor
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Εφαρμογή CPR
|
Ώρα έναρξης
|
|
Ώρα διακοπής
|
|
Συνολικός χρόνος
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Ενδοτραχειακή Διασωλήνωση
|
Ώρα
|
|
Ιατρός
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
ΕΤ size #
|
|
Αριθμός Προσπαθειών
|
|
Χρόνος για διασωλήνωση
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Αερισμός με Αυτοδιατεινόμενο Ασκό
|
Εμφυσήσεις/min
|
|
Ροή L/min
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Αερισμός με Αυτοδιατεινόμενο Ασκό και προσωπίδα
|
Εμφυσήσεις/min
|
|
Ροή L/min
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Αερισμός με Αυτοδιατεινόμενο Ασκό μη επανεισπνοής
|
Εμφυσήσεις/min
|
|
Ροή L/min
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Χορήγηση Ο2 με προσωπίδα Venturi /
Face
Mask
|
FiO2 %
|
|
Ροή L/min
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Ενδοφλέβια οδός
|
Θέση
|
|
Ιατρός
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
IV cath size
|
|
Χρόνος για ολοκλήρωση
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Χορηγούμενο Διάλυμα
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Αλληλουχία Ενεργειών
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Ώρα
|
Φάρμακο
|
Δόση
|
Οδός
|
Απινιδισμός
|
ECG Monitor - Εκτίμηση
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Τερματισμός ανάνηψης
|
Έκβαση
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
Συνολική διάρκεια ανάνηψης
|
|
Επιπλοκές
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ώρα θανάτου
|
|
Ημερομηνία
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Υπογραφή
Συντονιστού
|
Υπογραφή Επικεφαλής Νοσηλευτών
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ΕΝΤΥΠΟ
ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ ΕΝΕΡΓΕΙΩΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ
ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ
ΚΑΘΗΛΩΣΗΣ
|
Ονοματεπώνυμο
|
|
ΑΡ.
ΚΑΤΑΧΩΡΗΣΗΣ
|
|
||||||||||||||||||||
|
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ
|
|
Ώρα
εφαρμογής
|
|
Εντολή Ιατρού
|
|||||||||||||||||||
|
Αιτιολογία για την εφαρμογή καθήλωσης
|
|
||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
Εξέταση
Νοητικής Κατάστασης
|
||||||||||||||||||||||
|
|
Στο
χώρο
|
ΝΑΙ
|
|
ΟΧΙ
|
|
||||||||||||||||||
|
|
Στον
χρόνο
|
ΝΑΙ
|
|
ΟΧΙ
|
|
||||||||||||||||||
|
|
Στα
πρόσωπα
|
ΝΑΙ
|
|
ΟΧΙ
|
|
||||||||||||||||||
|
|
ΖΩΤΙΚΑ
ΣΗΜΕΙΑ
|
||||||||||||||||||||||
|
|
ΑΠ
|
|
ΣΦ
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
Θ
|
|
SATO2
|
|
|||||||||||||||||||
|
Τύπος
Ιμάντων
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
Αριθμός
Ιμάντων
|
|
Χρήση
Αλκοόλης / Ουσιών
|
|||||||||||||||||||||
|
Θέση
Καθήλωσης
|
|
ΝΑΙ
|
|
ΟΧΙ
|
|
||||||||||||||||||
|
Καθήλωση
Θώρακα
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
Καθήλωση
Πυέλου
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ
|
|||||||||||||||||||||||
|
ΩΡΑ
|
ΑΠ
|
ΣΦ
|
Θ
|
SATO2
|
Λήψη
Υγρών/Τροφής
|
Αποβαλλόμενα
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
ΝΕΥΡΑΓΓΕΙΑΚΟΣ
ΕΛΕΓΧΟΣ / ΒΑΘΜΟΣ ΑΝΟΧΗΣ ΚΑΘΗΛΩΣΗΣ
|
|||||||||||||||||||||||
|
ΩΡΑ
|
ΑΑΑ
|
ΔΑΑ
|
ΑΚΑ
|
ΔΚΑ
|
Καλή
Ανοχή
|
Αντίσταση
|
Λύση
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
ΧΗΜΙΚΗ
ΚΑΘΗΛΩΣΗ
|
|||||||||||||||||||||||
|
ΩΡΑ
|
ΦΑΡΜΑΚΟ
|
ΔΟΣΗ
|
ΟΔΟΣ
ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
ΕΝΤΥΠΟ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ
ΑΝΑΘΕΩΡΗΜΕΝΗΣ ΚΛΙΜΑΚΑΣ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ
REVISED TRAUMA SCORE (RTS)
|
Παράμετρος
|
Τιμή
|
Score
|
|
|
|
|
|
|
Α. Συχνότητα αναπνοών
(Αναπνοές / min)
X
0,2908
|
10 – 24
|
4
|
|
|
|
|
|
|
25 – 35
|
3
|
||||||
|
> 36
|
2
|
||||||
|
1 – 9
|
1
|
||||||
|
0
|
0
|
||||||
ΤΕΛΙΚΟ
|
|||||||
|
Β. Συστολική ΑΠ (mmHg)
X
0,7329
|
> 89
|
4
|
|
|
|
|
|
|
70 – 89
|
3
|
||||||
|
50 – 69
|
2
|
||||||
|
1 – 49
|
1
|
||||||
|
0
|
0
|
||||||
ΤΕΛΙΚΟ
|
|||||||
|
Γ. Glasgow Coma Scale Score
Conversion
( Γ = Δ + Ε + ΣΤ)
X
0,9368
|
13 – 15
|
4
|
|
|
|
|
|
|
9 – 12
|
3
|
||||||
|
6 – 8
|
2
|
||||||
|
4 – 5
|
1
|
||||||
|
< 4
|
0
|
||||||
ΤΕΛΙΚΟ
|
|||||||
Glasgow Coma Scale
|
|
|
|
|
|||
|
Δ. Άνοιγμα Ματιών Αυτόματο
Σε φωνητικό
ερέθισμα
Σε επώδυνο
ερέθισμα
Καμία απάντηση
|
4
|
|
|
|
|
||
|
3
|
|||||||
|
2
|
|||||||
|
1
|
|||||||
|
|
ΑΘΡΟΙΣΜΑ
|
||||||
|
Ε. Λεκτική απάντηση
Προσανατολισμένος
Συγχυτικός
Ακατάληπτες
λέξεις
Ακατανόητοι ήχοι
Καμία απάντηση
|
5
|
|
|
|
|
||
|
4
|
|||||||
|
3
|
|||||||
|
2
|
|||||||
|
1
|
|||||||
|
|
ΑΘΡΟΙΣΜΑ
|
||||||
|
ΣΤ. Κινητική απάντηση Εκτελεί
παραγγέλματα
Εντοπίζει
τον πόνο
Απόσυρση
στον πόνο
Κάμψη
στον πόνο (Αποφλοίωση)
Έκταση στον
πόνο (Απεγκεφαλισμός)
Καμία
απάντηση
|
6
|
|
|
|
|
||
|
5
|
|||||||
|
4
|
|||||||
|
3
|
|||||||
|
2
|
|||||||
|
1
|
|||||||
|
|
ΑΘΡΟΙΣΜΑ
|
||||||
|
Glasgow Coma Score (Δ + Ε + ΣΤ)
|
|
|
|
|
|||
|
Revised Trauma Score (Α + Β + Γ)
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
Ο
ΙΑΤΡΟΣ ΤΟΥ ΤΕΠ
|
|
||||||
ΕΝΤΥΠΟ ΓΝΩΜΟΔΟΤΗΣΗΣ ΕΙΔΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΥ
|
Ονοματεπώνυμο
|
|
Αύξων Αριθμός Καταχώρησης
|
|
|||||||||
|
Ηλικία
|
|
Φύλο
|
|
Ημερομηνία
|
|
Ώρα
κλήσης
|
|
|||||
|
|
Συνεννόηση
με
|
|
||||||||||
|
Πρόβλημα
για το οποίο ζητείται γνωμοδότηση
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
Γνωμοδότηση
Ειδικού Ιατρού
|
ΤΜΗΜΑ
|
|
Ώρα
γνωμοδότησης
|
|
||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου